李濤 主任醫(yī)師
膽紅素與黃疸值的換算通常采用血清總膽紅素濃度(μmol/L)除以17.1,或直接以mg/dL數(shù)值作為黃疸指數(shù)。黃疸的嚴(yán)重程度與膽紅素水平呈正相關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。
血清總膽紅素濃度是臨床判斷黃疸程度的核心指標(biāo)。成人正常值一般低于17.1μmol/L,當(dāng)超過34.2μmol/L時可見皮膚黏膜黃染。新生兒生理性黃疸峰值多在85.5-171μmol/L,若超過256.5μmol/L需警惕病理性黃疸。換算公式中17.1為μmol/L與mg/dL的單位轉(zhuǎn)換系數(shù),因1mg/dL膽紅素相當(dāng)于17.1μmol/L。實際應(yīng)用中,部分醫(yī)療機構(gòu)會直接以mg/dL數(shù)值作為黃疸指數(shù),如新生兒經(jīng)皮測疸儀顯示的數(shù)值即為mg/dL單位。
黃疸值評估需注意檢測方法的差異。靜脈血檢測總膽紅素和直接膽紅素是金標(biāo)準(zhǔn),而經(jīng)皮膽紅素測定可能受皮膚厚度、種族等因素影響。溶血性疾病以間接膽紅素升高為主,膽道梗阻則以直接膽紅素升高為特征。對于新生兒黃疸,還需結(jié)合日齡、胎齡、高危因素等進(jìn)行風(fēng)險評估,不能僅依賴換算數(shù)值。
建議出現(xiàn)黃疸時及時就醫(yī)檢查肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),明確病因后針對性治療。日常需避免飲酒、慎用肝毒性藥物,保持均衡飲食。新生兒應(yīng)加強喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)者需鑒別母乳性黃疸與病理性黃疸。
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