醫(yī)生回答
郝盼盼 主任醫(yī)師
急性心肌梗死的黃金救治時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)，實(shí)際救治效果受血管阻塞程度、基礎(chǔ)疾病、年齡、就醫(yī)延遲等因素影響。
1、血管阻塞程度冠狀動(dòng)脈完全閉塞時(shí)需在60分鐘內(nèi)開(kāi)通血管，可采用溶栓治療或急診介入手術(shù)，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶。
2、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病或高血壓患者需更早干預(yù)，心肌損傷進(jìn)展更快，需在90分鐘內(nèi)完成血運(yùn)重建，同時(shí)控制血糖血壓。
3、年齡因素老年患者耐受缺血能力差，75歲以上患者建議在100分鐘內(nèi)完成救治，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后選擇治療方案。
4、就醫(yī)延遲癥狀識(shí)別不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致救治時(shí)間窗縮短，胸痛持續(xù)20分鐘不緩解應(yīng)立即呼叫急救，避免自行駕車就醫(yī)。
發(fā)病后保持靜臥，立即舌下含服硝酸甘油，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間，急救人員到達(dá)后需明確告知用藥史和過(guò)敏史。
