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庫欣綜合征為啥會有低鉀血癥

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問題描述

庫欣綜合征為啥會有低鉀血癥

醫(yī)生回答

李婷婷

李婷婷 副主任醫(yī)師

山東大學齊魯醫(yī)院

庫欣綜合征患者出現低鉀血癥主要與糖皮質激素過量導致腎臟排鉀增加、醛固酮分泌異常以及代謝性堿中毒等因素有關。庫欣綜合征是腎上腺皮質長期分泌過量皮質醇引起的臨床綜合征,低鉀血癥是其常見并發(fā)癥之一。

糖皮質激素過量會直接作用于腎臟遠曲小管和集合管,促進鈉離子重吸收和鉀離子排泄,導致尿鉀丟失增多。皮質醇本身具有弱鹽皮質激素活性,高濃度時可激活鹽皮質激素受體,模擬醛固酮作用。部分庫欣綜合征患者合并腎上腺皮質腺瘤或增生,可能同時存在醛固酮分泌異常,進一步加重鉀離子排泄。長期皮質醇升高還會引起代謝性堿中毒,促使鉀離子向細胞內轉移,造成血清鉀濃度降低。

少數庫欣綜合征患者因合并其他內分泌異常或使用利尿劑等因素,可能加重低鉀血癥程度。腎上腺皮質癌患者由于腫瘤快速生長,可能分泌大量具有鹽皮質激素活性的異常類固醇激素。某些異位ACTH綜合征患者ACTH水平極高,刺激腎上腺分泌多種激素前體物質,其中部分物質具有促進排鉀作用。這些特殊情況下的低鉀血癥往往更為嚴重,可能伴隨明顯肌無力或心律失常。

庫欣綜合征患者應定期監(jiān)測血鉀水平,出現乏力、心悸等癥狀時需及時就醫(yī)。日常飲食可適當增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等,但嚴重低鉀時需在醫(yī)生指導下補充鉀制劑。治療原發(fā)病是糾正低鉀血癥的根本措施,需根據病因選擇手術、藥物等針對性方案。

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