醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
重度精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹疼痛、靜脈團(tuán)塊明顯、睪丸萎縮及不育，癥狀按進(jìn)展分為早期站立不適、中期持續(xù)性疼痛、晚期生育功能受損。
1、陰囊墜脹長時(shí)間站立或勞累后陰囊沉重感加劇，平臥可緩解，可能與靜脈血液回流障礙有關(guān)，需避免久站并使用陰囊托帶支撐。
2、靜脈團(tuán)塊陰囊表面可見蚯蚓狀迂曲靜脈團(tuán)，觸診質(zhì)地柔軟，嚴(yán)重時(shí)肉眼即可觀察，需通過超聲檢查評估靜脈反流程度。
3、睪丸萎縮患側(cè)睪丸體積較健側(cè)縮小，伴隨質(zhì)地變軟，因局部高溫和缺氧導(dǎo)致生精細(xì)胞損傷，需定期監(jiān)測睪丸功能。
4、不育癥精液分析顯示精子密度下降和活力減弱，與睪丸微循環(huán)障礙相關(guān)，需進(jìn)行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)改善生育能力。
建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境，穿著寬松內(nèi)衣，術(shù)后定期復(fù)查精液質(zhì)量及睪丸超聲。
