張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石引起的腰部疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)腎盂壓力增高、繼發(fā)感染或肌肉痙攣等因素導(dǎo)致,可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、手術(shù)取石及生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,引發(fā)劇烈絞痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解平滑肌痙攣。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留,腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)脹痛。可能與輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰部鈍痛伴排尿困難。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除梗阻。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易誘發(fā)腎盂腎炎,炎癥刺激產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。通常與細(xì)菌逆行感染有關(guān),伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片抗感染治療。
4、反射性痙攣疼痛刺激引發(fā)腰部肌肉保護(hù)性收縮,形成惡性循環(huán)。熱敷可緩解肌肉緊張,配合塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。
每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
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