仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過松弛輸尿管平滑肌、緩解炎癥及堿化尿液促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石:針對直徑6-20毫米的結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石硬度等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛加劇、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石:適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者,通過尿道置入內(nèi)鏡激光碎石,可能與輸尿管狹窄、息肉包裹等因素有關(guān),需警惕術(shù)后發(fā)熱、黏膜損傷等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石:用于大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石,建立經(jīng)皮通道進行碎石取石,通常與解剖畸形、感染性結(jié)石相關(guān),需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)進行跳躍運動幫助排石,術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
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