周小鳳 副主任醫(yī)師
早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良的癥狀主要有肌張力異常、喂養(yǎng)困難、運動發(fā)育遲緩、反應遲鈍、姿勢異常等。早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良可能與宮內(nèi)感染、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、遺傳代謝性疾病、腦白質(zhì)損傷等因素有關,通常表現(xiàn)為異常哭鬧、驚厥、嗜睡、呼吸暫停、原始反射減弱或消失等癥狀。建議家長及時帶患兒就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行康復訓練和藥物治療。
1、肌張力異常
早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良可能出現(xiàn)肌張力增高或降低的表現(xiàn)。肌張力增高時肢體僵硬,活動受限;肌張力降低時肢體松軟,活動減少??赡芘c腦白質(zhì)損傷或顱內(nèi)出血有關,常伴隨異常姿勢或運動障礙。家長需注意觀察嬰兒肢體活動情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)評估。
2、喂養(yǎng)困難
早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良常出現(xiàn)吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙,表現(xiàn)為吃奶費力、嗆奶、奶量攝入不足??赡芘c腦干功能受損有關,嚴重者可導致營養(yǎng)不良和生長遲緩。家長需采用少量多次喂養(yǎng)方式,必要時在醫(yī)生指導下使用管飼喂養(yǎng)。
3、運動發(fā)育遲緩
早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良的運動里程碑延遲,如3個月不會抬頭、6個月不會翻身、9個月不會坐等??赡芘c大腦運動皮層或錐體束發(fā)育異常有關,常伴隨異常運動模式。建議家長在康復師指導下進行早期干預訓練。
4、反應遲鈍
早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良表現(xiàn)為對聲音、光線等刺激反應減弱,眼神交流少,表情淡漠??赡芘c大腦皮層功能發(fā)育遲緩有關,嚴重者可影響認知發(fā)育。家長需加強感官刺激訓練,促進神經(jīng)發(fā)育。
5、姿勢異常
早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良可出現(xiàn)角弓反張、蛙狀體位、拇指內(nèi)收等異常姿勢??赡芘c錐體外系損傷有關,常伴隨不自主運動。家長需注意擺放正確體位,預防關節(jié)攣縮和畸形。
早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良需要長期隨訪和系統(tǒng)康復治療。家長應定期帶患兒進行發(fā)育評估,在醫(yī)生指導下使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液、腦蛋白水解物注射液等。日常生活中要注意保持環(huán)境安靜舒適,避免過度刺激,保證充足睡眠和合理營養(yǎng),按康復計劃進行運動訓練和認知刺激。母乳喂養(yǎng)有助于提供腦發(fā)育所需營養(yǎng)素,必要時在醫(yī)生指導下添加特殊配方奶粉。
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