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腎結(jié)石小便出血嚴(yán)重嗎

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問(wèn)題描述

腎結(jié)石小便出血嚴(yán)重嗎

醫(yī)生回答

張國(guó)喜

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石導(dǎo)致的小便出血多數(shù)情況下屬于急癥但可控,嚴(yán)重程度取決于結(jié)石大小、位置及是否合并感染,需結(jié)合泌尿系統(tǒng)損傷程度綜合評(píng)估。

1. 結(jié)石活動(dòng)損傷

小結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管或尿道黏膜引發(fā)血尿,通常伴隨劇烈腰痛。可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩解癥狀。

2. 尿路感染

結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)血尿伴發(fā)熱寒戰(zhàn),可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。

3. 腎盂積水

較大結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎內(nèi)壓增高,引發(fā)鏡下血尿及腰部脹痛。需通過(guò)超聲評(píng)估積水程度,嚴(yán)重時(shí)采用輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

4. 腎功能損害

長(zhǎng)期梗阻可能造成腎小球?yàn)V過(guò)率下降,表現(xiàn)為血尿合并肌酐升高。需及時(shí)解除梗阻并監(jiān)測(cè)腎功能,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

出現(xiàn)血尿應(yīng)限制高草酸飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,48小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解需急診處理。

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