

陳臘梅 副主任醫(yī)師
濕疹癥狀用藥未見好轉可通過保濕修復、抗炎治療、免疫調節(jié)、過敏原規(guī)避等方式改善。濕疹遷延不愈通常由皮膚屏障受損、繼發(fā)感染、免疫異常、接觸致敏物質等原因引起。
1、保濕修復皮膚屏障功能破壞是濕疹反復的主因,表現(xiàn)為干燥脫屑。建議選用含神經酰胺的乳膏,配合凡士林厚涂,避免使用堿性清潔劑。
2、抗炎治療局部炎癥反應加劇可能與金黃色葡萄球菌定植有關,表現(xiàn)為滲出結痂??勺襻t(yī)囑使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏或吡美莫司乳膏控制炎癥。
3、免疫調節(jié)Th2型免疫應答異常會導致慢性瘙癢,常見于特應性體質。需系統(tǒng)應用環(huán)孢素、甲氨蝶呤或度普利尤單抗等免疫調節(jié)劑,需監(jiān)測肝腎功能。
4、過敏原規(guī)避塵螨、花粉等過敏原持續(xù)刺激可導致病情遷延。建議進行血清IgE檢測,移除毛絨制品,使用防螨寢具,保持室內濕度低于50%。
避免搔抓患處,穿著純棉透氣衣物,癥狀持續(xù)兩周無改善需排查合并真菌感染或接觸性皮炎可能。
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