

張博 副主任醫(yī)師
股骨頭壞死早期疼痛主要出現(xiàn)在腹股溝區(qū)、臀部或大腿內(nèi)側(cè),可能由外傷、激素使用、酗酒、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。
1. 腹股溝疼痛早期典型表現(xiàn)為間歇性腹股溝深部隱痛,久站或負(fù)重后加重,休息可緩解,可能與關(guān)節(jié)囊壓力增高有關(guān)。
2. 臀部放射痛約三成患者出現(xiàn)臀部后方牽涉痛,易被誤診為腰椎疾病,疼痛沿坐骨神經(jīng)走向放射但無神經(jīng)壓迫體征。
3. 大腿內(nèi)側(cè)痛閉孔神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)酸痛感,行走時(shí)呈跛行步態(tài),髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)度早期即可出現(xiàn)明顯受限。
4. 膝關(guān)節(jié)牽涉痛少數(shù)患者以膝關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀,實(shí)際為髖關(guān)節(jié)病變的牽涉痛,需通過髖關(guān)節(jié)體檢鑒別。
建議出現(xiàn)上述疼痛持續(xù)兩周以上者盡早就診骨科,通過核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)早期骨髓水腫及微小骨折線,避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)并控制體重有助于延緩病情進(jìn)展。
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