腎癌轉(zhuǎn)移骨癌怎么治療
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陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腎癌轉(zhuǎn)移骨癌的治療方法主要有手術(shù)切除、靶向治療、放射治療、鎮(zhèn)痛治療。
1、手術(shù)切除對(duì)于孤立性骨轉(zhuǎn)移病灶,手術(shù)切除可緩解疼痛并預(yù)防病理性骨折。手術(shù)方式包括病灶刮除術(shù)、內(nèi)固定術(shù)或假體置換術(shù),需根據(jù)骨質(zhì)破壞程度選擇。
2、靶向治療舒尼替尼、帕唑帕尼等抗血管生成靶向藥物可抑制腫瘤生長(zhǎng)。這類藥物通過(guò)阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體發(fā)揮作用,需監(jiān)測(cè)血壓和甲狀腺功能。
3、放射治療體外放射治療可有效緩解骨痛,常用劑量為30Gy/10次。對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移灶,立體定向放療能精準(zhǔn)保護(hù)脊髓,減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
4、鎮(zhèn)痛治療雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸可抑制破骨細(xì)胞活性,聯(lián)合非甾體抗炎藥或阿片類藥物能階梯式控制疼痛,需預(yù)防下頜骨壞死等副作用。
治療期間需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持骨密度,定期復(fù)查骨掃描評(píng)估療效。