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大便大量出血有血塊不痛

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問題描述

大便大量出血有血塊不痛

醫(yī)生回答

陳勇

陳勇 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

大便大量出血伴有血塊但無疼痛可能是痔瘡、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等疾病的表現(xiàn),癥狀發(fā)展可表現(xiàn)為間歇性出血到持續(xù)性出血。

1、痔瘡:

內(nèi)痔破裂可能導(dǎo)致無痛性便血,血液呈鮮紅色且可能形成血塊,與排便時腹壓增加有關(guān)。保持高纖維飲食,溫水坐浴可緩解癥狀,必要時可使用痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏、地奧司明片等藥物。

2、直腸息肉:

較大息肉表面糜爛時可引發(fā)出血,血液常與大便混合。息肉生長可能與長期炎癥刺激有關(guān),常見伴隨大便習(xí)慣改變。需結(jié)腸鏡切除治療,可配合使用止血芳酸、氨甲環(huán)酸等止血藥物。

3、潰瘍性結(jié)腸炎:

結(jié)腸黏膜廣泛潰瘍導(dǎo)致血性腹瀉,急性期可出現(xiàn)大量血塊。可能與自身免疫異常有關(guān),常伴腹痛但部分患者疼痛不明顯。需使用美沙拉嗪、潑尼松、硫唑嘌呤等控制炎癥。

4、直腸癌:

腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為暗紅色血塊,早期可能無疼痛。與遺傳和高脂飲食相關(guān),可能伴體重下降。確診需手術(shù)切除配合放化療,可使用卡培他濱、奧沙利鉑等抗癌藥物。

出現(xiàn)無痛性大量便血應(yīng)及時進行腸鏡檢查明確病因,治療期間保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物加重出血。

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