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新生兒ABO溶血性黃疸可怕嗎

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問(wèn)題描述

新生兒ABO溶血性黃疸可怕嗎

醫(yī)生回答

劉愛華

劉愛華 主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

新生兒ABO溶血性黃疸多數(shù)情況下不嚴(yán)重。溶血性黃疸通常由母嬰血型不合、紅細(xì)胞破壞增加、膽紅素代謝異常、肝功能不成熟等因素引起,可通過(guò)光療、藥物治療、換血治療等方式干預(yù)。

1. 母嬰血型不合

母親為O型血而新生兒為A/B型血時(shí),母體抗體通過(guò)胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞,導(dǎo)致溶血。建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù),輕度可通過(guò)藍(lán)光照射治療,必要時(shí)使用人血白蛋白、苯巴比妥等藥物。

2. 紅細(xì)胞破壞增加

ABO溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短,膽紅素生成過(guò)多。家長(zhǎng)需觀察皮膚黃染范圍,中重度需靜脈注射免疫球蛋白,或使用茵梔黃口服液等中藥制劑輔助退黃。

3. 膽紅素代謝異常

新生兒肝臟UGT酶活性不足,膽紅素結(jié)合能力差。若血清膽紅素超過(guò)342μmol/L可能引發(fā)膽紅素腦病,需緊急換血治療并配合輸注白蛋白。

4. 肝功能不成熟

早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不完善會(huì)加重黃疸。此類患兒需延長(zhǎng)光療時(shí)間,嚴(yán)重者可短期使用肝酶誘導(dǎo)劑如尼可剎米,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。

母乳喂養(yǎng)期間注意觀察大便顏色,定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值,若黃疸持續(xù)兩周未退或反復(fù)加重需及時(shí)復(fù)查肝功能。

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