仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石手術(shù)通常由結(jié)石體積過大、梗阻性腎積水、反復(fù)感染或藥物保守治療無效等原因引起,可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能與結(jié)石成分較脆、無輸尿管狹窄等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛緩解、血尿減輕等癥狀。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,可能與輸尿管中下段結(jié)石、合并輕度腎積水等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為術(shù)后排尿通暢、感染指標(biāo)下降等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直達腎臟,適用于大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石,可能與鹿角形結(jié)石、多發(fā)結(jié)石等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為結(jié)石清除率高、住院時間較長等癥狀。
4、開放手術(shù)僅用于極少數(shù)解剖異?;蚝喜?yán)重并發(fā)癥者,可能與腎臟畸形、合并腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為創(chuàng)傷較大、恢復(fù)期較長等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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