醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石手術通常由結(jié)石體積過大、梗阻性腎積水、反復感染或藥物保守治療無效等原因引起，可通過體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放手術等方式治療。

  1、體外沖擊波碎石術

  適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能與結(jié)石成分較脆、無輸尿管狹窄等因素有關，通常表現(xiàn)為腰痛緩解、血尿減輕等癥狀。

  2、輸尿管鏡碎石術

  通過尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，可能與輸尿管中下段結(jié)石、合并輕度腎積水等因素有關，通常表現(xiàn)為術后排尿通暢、感染指標下降等癥狀。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術

  在腰部建立通道直達腎臟，適用于大于2厘米的復雜結(jié)石，可能與鹿角形結(jié)石、多發(fā)結(jié)石等因素有關，通常表現(xiàn)為結(jié)石清除率高、住院時間較長等癥狀。

  4、開放手術

  僅用于極少數(shù)解剖異常或合并嚴重并發(fā)癥者，可能與腎臟畸形、合并腫瘤等因素有關，通常表現(xiàn)為創(chuàng)傷較大、恢復期較長等癥狀。

  術后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。