

張立紅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
神經(jīng)性耳鳴的癥狀表現(xiàn)主要有耳鳴聲、聽(tīng)力下降、頭暈、睡眠障礙、情緒波動(dòng)等。神經(jīng)性耳鳴可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損傷、精神壓力過(guò)大、藥物副作用、頸椎病等因素有關(guān)。
神經(jīng)性耳鳴患者通常會(huì)聽(tīng)到持續(xù)性或間歇性的耳鳴聲,聲音可能表現(xiàn)為嗡嗡聲、蟬鳴聲、電流聲等。耳鳴聲的音量和頻率因人而異,可能在安靜環(huán)境下更為明顯。耳鳴聲可能單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能影響日常生活和工作?;颊邞?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間處于噪音環(huán)境,減少咖啡因和酒精攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物。
部分神經(jīng)性耳鳴患者可能伴隨輕度至中度的聽(tīng)力下降,表現(xiàn)為對(duì)高頻聲音的敏感度降低或言語(yǔ)識(shí)別困難。聽(tīng)力下降可能與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷或聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)異常有關(guān)?;颊邞?yīng)定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查,避免使用耳機(jī)音量過(guò)大,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物如尼莫地平片、長(zhǎng)春胺緩釋膠囊等。
神經(jīng)性耳鳴患者可能出現(xiàn)頭暈癥狀,表現(xiàn)為頭部昏沉感、站立不穩(wěn)或輕微眩暈。頭暈可能與內(nèi)耳前庭功能紊亂或腦部供血不足有關(guān)?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,避免突然改變體位,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用倍他司汀片、鹽酸地芬尼多片等藥物。
持續(xù)的耳鳴聲可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺或早醒等睡眠障礙問(wèn)題。睡眠質(zhì)量下降可能進(jìn)一步加重耳鳴癥狀,形成惡性循環(huán)?;颊邞?yīng)建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表,睡前避免使用電子設(shè)備,必要時(shí)可遵醫(yī)囑短期使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等助眠藥物。
長(zhǎng)期耳鳴可能引發(fā)焦慮、抑郁、易怒等情緒問(wèn)題,患者可能對(duì)聲音過(guò)度敏感或出現(xiàn)注意力不集中。情緒波動(dòng)可能加重耳鳴的主觀感受?;颊呖赏ㄟ^(guò)心理咨詢、放松訓(xùn)練等方式緩解壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片、舍曲林片等抗焦慮藥物。
神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上可適當(dāng)增加富含B族維生素和鎂的食物如全谷物、堅(jiān)果、深綠色蔬菜等。避免攝入過(guò)多咖啡因、酒精和高鹽食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于改善微循環(huán)。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查,排除其他器質(zhì)性疾病可能。日常生活中可使用白噪音機(jī)或輕柔背景音樂(lè)幫助掩蓋耳鳴聲,改善睡眠質(zhì)量。
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