

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
5歲兒童發(fā)熱39攝氏度可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)充水分、調(diào)整環(huán)境、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱通常由感染性因素、非感染性因素等原因引起。
1、物理降溫
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水??芍貜?fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降,同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。若兒童出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止擦拭并保暖。
2、藥物退熱
體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用退熱藥物,如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、小兒退熱栓等。給藥間隔需遵循醫(yī)囑,24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫,觀察有無(wú)皮疹等不良反應(yīng)。
3、補(bǔ)充水分
發(fā)熱會(huì)增加體液流失,需少量多次補(bǔ)充溫開(kāi)水、口服補(bǔ)液鹽溶液或稀釋果汁。每日飲水量可按每公斤體重50-80毫升計(jì)算。觀察排尿情況,若4小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水。
4、調(diào)整環(huán)境
保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度,濕度50%-60%,穿著透氣棉質(zhì)衣物。避免過(guò)度包裹導(dǎo)致散熱困難,夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)減少蓋被。保持空氣流通但避免冷風(fēng)直吹。
5、及時(shí)就醫(yī)
若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)48小時(shí),伴隨抽搐、嗜睡、皮疹、嘔吐腹瀉等癥狀,或既往有熱性驚厥史,需立即就醫(yī)。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查可幫助明確感染類型,細(xì)菌性感染可能需要抗生素治療。
兒童發(fā)熱期間建議家長(zhǎng)記錄體溫變化曲線、伴隨癥狀及用藥情況。飲食宜清淡易消化,可準(zhǔn)備米粥、面條等半流質(zhì)食物。保持充足休息,避免劇烈活動(dòng)。注意觀察精神狀態(tài)變化,若出現(xiàn)煩躁不安或意識(shí)模糊需緊急送醫(yī)。退熱后仍須密切監(jiān)測(cè)體溫,防止反復(fù)發(fā)熱。日常可通過(guò)接種疫苗、規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)等方式增強(qiáng)抵抗力。
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