仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后小便帶血屬于常見現(xiàn)象,通常與碎石過程中尿路黏膜損傷有關(guān),多數(shù)情況1-3天可自行緩解。血尿嚴(yán)重程度主要與碎石方式、結(jié)石大小、個體修復(fù)能力及是否存在感染等因素相關(guān)。
1. 黏膜損傷沖擊波或激光碎石可能導(dǎo)致輸尿管或膀胱黏膜輕微出血,表現(xiàn)為淡紅色尿液,可通過多飲水沖刷尿路促進(jìn)恢復(fù)。
2. 結(jié)石殘留未排凈的結(jié)石碎片移動時劃傷尿路,可能伴隨排尿疼痛,需復(fù)查超聲確認(rèn)殘留結(jié)石位置,必要時二次碎石。
3. 繼發(fā)感染血尿伴隨發(fā)熱、尿頻提示尿路感染,可能與碎石后細(xì)菌侵入有關(guān),需進(jìn)行尿培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
4. 血管損傷罕見情況下碎石操作損傷較大血管,出現(xiàn)鮮紅色血尿或血塊,需立即就醫(yī)進(jìn)行止血處理,必要時行介入栓塞治療。
術(shù)后每日飲水量建議超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動,若血尿持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需急診處理。
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