

陳國棟 副主任醫(yī)師
幽門螺桿菌治療藥物的常見副作用主要有胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。四聯(lián)療法中抗生素和鉍劑可能引起不同程度的不良反應(yīng),多數(shù)癥狀輕微且可逆。
1、胃腸道反應(yīng)克拉霉素可能引起惡心嘔吐,阿莫西林可能導(dǎo)致腹瀉,枸櫞酸鉍鉀常見黑便。建議餐后服藥減輕刺激,出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉需補(bǔ)液并調(diào)整用藥方案。
2、肝功能異常甲硝唑和四環(huán)素可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高,通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)聯(lián)用護(hù)肝藥物如谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷。
3、過敏反應(yīng)青霉素類抗生素可能引起皮疹瘙癢,嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫。用藥前需詳細(xì)詢問過敏史,發(fā)生過敏應(yīng)立即停用并更換為左氧氟沙星等替代藥物。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀甲硝唑可能導(dǎo)致頭痛頭暈,奧美拉唑偶見失眠焦慮。癥狀輕微可繼續(xù)治療,若出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變需停藥并補(bǔ)充維生素B族。
治療期間保持清淡飲食,避免酒精和辛辣食物,服藥時(shí)間嚴(yán)格間隔12小時(shí)。完成療程后1個(gè)月需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。
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