張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管中上段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石嵌頓通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況。家長需幫助兒童制定定時飲水計劃。
2、藥物排石可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。結(jié)石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),常表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。反復(fù)尿路感染或輸尿管狹窄可能導(dǎo)致結(jié)石滯留,伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,適合嵌頓時間超過2周的頑固性結(jié)石。先天性輸尿管狹窄或憩室等結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致結(jié)石卡頓,可能出現(xiàn)腎積水。
建議減少高草酸食物攝入,保持適度跳躍運動促進(jìn)排石,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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