袁曉勇 副主任醫(yī)師
甲減吃藥后轉(zhuǎn)為甲亢可能由藥物過量、自身免疫變化、甲狀腺功能恢復(fù)異常、藥物敏感性差異等原因引起,需通過調(diào)整藥量、定期復(fù)查、對癥治療等方式干預(yù)。
1、藥物過量左甲狀腺素鈉等替代藥物劑量過高可能導(dǎo)致甲亢,表現(xiàn)為心悸、體重下降。治療需遵醫(yī)囑逐步減量,可配合普萘洛爾緩解癥狀。
2、自身免疫變化橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲減與甲亢交替,與抗體波動(dòng)有關(guān)。建議監(jiān)測TRAb抗體水平,必要時(shí)使用甲巰咪唑控制甲亢。
3、甲狀腺功能恢復(fù)異常亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢,伴隨頸部疼痛。通常無須特殊用藥,可觀察2-3個(gè)月后復(fù)查激素水平。
4、藥物敏感性差異個(gè)體對甲狀腺激素代謝速率不同,老年人更易出現(xiàn)藥物蓄積。治療需根據(jù)TSH值個(gè)性化調(diào)整劑量,避免使用含碘制劑。
患者應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能,避免高碘飲食,出現(xiàn)心慌、手抖等甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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