

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
1型糖尿病治療方法主要有胰島素替代治療、血糖監(jiān)測、飲食管理、運(yùn)動干預(yù)和心理支持。
1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞被破壞,體內(nèi)胰島素絕對缺乏,需終身依賴外源性胰島素治療。常用胰島素包括速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液、長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液。胰島素給藥方式可選擇皮下注射或胰島素泵持續(xù)輸注?;颊咝枳襻t(yī)囑調(diào)整劑量,避免低血糖或血糖控制不佳。
動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)或指尖血糖儀可幫助患者掌握血糖波動規(guī)律。監(jiān)測頻率根據(jù)治療方案調(diào)整,通常需監(jiān)測空腹、餐前、餐后2小時及睡前血糖。血糖數(shù)據(jù)有助于優(yōu)化胰島素劑量,識別高血糖或低血糖趨勢,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
需控制每日總熱量攝入,保持碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例均衡。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,分餐制有助于穩(wěn)定血糖。計算碳水化合物含量可精確匹配胰島素劑量,避免血糖大幅波動。營養(yǎng)師指導(dǎo)下的個性化飲食計劃對血糖控制至關(guān)重要。
規(guī)律運(yùn)動能提高胰島素敏感性,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。運(yùn)動前后需監(jiān)測血糖,避免運(yùn)動誘發(fā)低血糖。高強(qiáng)度運(yùn)動可能引起反跳性高血糖,需調(diào)整胰島素用量并補(bǔ)充適量碳水化合物。運(yùn)動計劃應(yīng)個體化,兼顧心肺功能與血糖穩(wěn)定性。
疾病管理壓力可能導(dǎo)致焦慮或抑郁,認(rèn)知行為療法可改善治療依從性。加入患者互助組織有助于獲得情感支持,糖尿病教育課程能提升自我管理能力。家屬參與護(hù)理可減輕患者心理負(fù)擔(dān),必要時心理醫(yī)生介入可預(yù)防心理并發(fā)癥。
1型糖尿病患者需建立包括內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、糖尿病教育師在內(nèi)的多學(xué)科管理團(tuán)隊。定期檢測糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、反復(fù)低血糖或酮癥酸中毒癥狀時需及時就醫(yī)。通過綜合治療多數(shù)患者可獲得接近正常的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。
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