甲狀腺炎可能影響生育，具體與甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。常見影響包括月經(jīng)紊亂、排卵障礙、流產(chǎn)風險增加等，主要與甲狀腺功能亢進或減退、自身免疫攻擊、激素水平失衡、炎癥介質(zhì)干擾等因素相關(guān)。

甲狀腺功能亢進或減退均可干擾性激素合成。甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)，甲減易引發(fā)排卵障礙，需通過優(yōu)甲樂、甲巰咪唑等藥物調(diào)節(jié)甲狀腺功能。

橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可能產(chǎn)生抗卵巢抗體，直接損傷卵泡質(zhì)量。建議監(jiān)測抗甲狀腺過氧化物酶抗體水平，必要時采用免疫調(diào)節(jié)治療。

甲狀腺素異常會擾亂下丘腦-垂體-性腺軸，導(dǎo)致促黃體生成素分泌異常。需聯(lián)合檢測FSH、LH及甲狀腺激素，使用左甲狀腺素鈉糾正基礎(chǔ)疾病。

亞急性甲狀腺炎釋放的炎性因子可能影響子宮內(nèi)膜容受性。急性期建議使用非甾體抗炎藥控制炎癥，恢復(fù)期再評估生育能力。

計劃妊娠的甲狀腺炎患者應(yīng)提前3-6個月優(yōu)化甲狀腺功能，孕期每4周復(fù)查TSH，保持FT4在正常范圍上限，避免使用丙硫氧嘧啶等致畸風險藥物。