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腎結(jié)石一定要作手術(shù)嗎

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問題描述

腎結(jié)石一定要作手術(shù)嗎

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療,主要通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。手術(shù)干預僅適用于結(jié)石直徑過大、梗阻嚴重或合并感染等特殊情況。

1、保守治療

直徑小于6毫米的結(jié)石可通過每日飲水超過2000毫升促進自然排出,配合雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解疼痛并加速排石。

2、體外碎石

對于6-20毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù),該非侵入性治療通過高頻聲波分解結(jié)石,需配合抗生素如左氧氟沙星預防感染。

3、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石,通過背部小切口建立通道取出結(jié)石,術(shù)后可能需留置輸尿管支架管。

4、開放手術(shù)

傳統(tǒng)開腹手術(shù)僅用于合并解剖異?;蚨啻沃委熓〉膹碗s病例,如腎盂成形術(shù)聯(lián)合取石術(shù),需嚴格評估手術(shù)指征。

建議結(jié)石患者限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。

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