

程雷 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后能否走路需根據(jù)損傷程度決定,輕度損傷可以短距離行走,中重度損傷需避免負(fù)重活動(dòng)。
內(nèi)側(cè)副韌帶是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的重要穩(wěn)定結(jié)構(gòu),損傷后局部會(huì)出現(xiàn)腫脹、壓痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。一級(jí)損傷表現(xiàn)為韌帶輕微拉傷,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好,此時(shí)可佩戴護(hù)膝短時(shí)間行走,但需減少上下樓梯和劇烈轉(zhuǎn)身動(dòng)作。行走時(shí)建議使用拐杖分擔(dān)部分體重,單次行走不超過(guò)15分鐘,每日總步數(shù)控制在2000步以內(nèi)。二級(jí)損傷存在韌帶部分撕裂,關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕度松弛,此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制行走,僅允許必要的室內(nèi)移動(dòng),且必須使用拐杖或支具保護(hù)。行走時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài),避免扭轉(zhuǎn)動(dòng)作加重?fù)p傷。
三級(jí)損傷屬于韌帶斷裂,膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯異?;顒?dòng)度,此時(shí)絕對(duì)禁止負(fù)重行走。急性期需保持患肢完全制動(dòng),使用膝關(guān)節(jié)固定支具將關(guān)節(jié)鎖定在伸直位。后期康復(fù)階段也僅能在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重訓(xùn)練,如臥位踝泵運(yùn)動(dòng)或直腿抬高練習(xí)。若強(qiáng)行行走可能導(dǎo)致半月板繼發(fā)損傷,甚至引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
無(wú)論損傷程度如何,建議傷后立即采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。需通過(guò)核磁共振檢查明確損傷分級(jí),二級(jí)以上損傷應(yīng)考慮使用鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具保護(hù)6-8周??祻?fù)期間可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌肉力量,后期逐步增加閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲。若出現(xiàn)行走時(shí)關(guān)節(jié)交鎖或突然無(wú)力,需警惕合并半月板損傷可能,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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