醫(yī)生回答
胎兒雙腎重度積水66mm屬于泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，可能與先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜癥、染色體異常等因素有關(guān)，需通過超聲隨訪、羊水穿刺等進(jìn)一步評估。
1、先天性輸尿管狹窄胎兒輸尿管局部狹窄導(dǎo)致尿液引流受阻，超聲顯示腎盂進(jìn)行性擴(kuò)張。需出生后行利尿性腎動態(tài)顯像評估分腎功能，必要時進(jìn)行輸尿管再植術(shù)。
2、膀胱輸尿管反流膀胱-輸尿管連接部瓣膜功能缺陷引發(fā)尿液反流，常合并重復(fù)腎畸形。產(chǎn)后可通過排尿性膀胱尿道造影確診，中重度反流需預(yù)防性使用抗生素。
3、后尿道瓣膜癥男性胎兒尿道內(nèi)異常膜性結(jié)構(gòu)導(dǎo)致下尿路梗阻，超聲可見膀胱壁增厚伴雙側(cè)腎積水。宮內(nèi)可考慮膀胱-羊膜腔分流術(shù)，出生后需緊急解除梗阻。
4、染色體異常18三體綜合征等染色體疾病可能伴發(fā)泌尿系統(tǒng)畸形。建議通過羊水穿刺進(jìn)行核型分析，同時篩查其他結(jié)構(gòu)異常。
建議孕期每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測積水進(jìn)展，出生后需小兒泌尿外科評估，喂養(yǎng)時注意控制液體攝入量避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
