

李宏 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
生完孩子后髖關(guān)節(jié)疼痛可能與妊娠期激素變化、分娩損傷、骨盆穩(wěn)定性下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動時疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或活動受限??赏ㄟ^物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解,若疼痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木需及時就醫(yī)。
孕期松弛素水平升高會導(dǎo)致韌帶松弛,增加髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,可能引起產(chǎn)后持續(xù)性疼痛??赏ㄟ^熱敷緩解肌肉緊張,避免提重物及過度行走,建議穿戴骨盆帶提供支撐。若疼痛與活動明顯相關(guān),可嘗試水中運動減輕關(guān)節(jié)壓力。
產(chǎn)程中胎頭壓迫或器械助產(chǎn)可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍軟組織挫傷或微小骨折。急性期需臥床休息并冰敷48小時,后期采用低頻脈沖電刺激促進修復(fù)。疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物,哺乳期用藥需嚴格評估安全性。
產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)錯位或恥骨聯(lián)合分離會引發(fā)牽涉性髖部疼痛,常伴有翻身困難或單側(cè)負重痛。手法復(fù)位后需配合核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練,如橋式運動、側(cè)平板支撐等。物理治療可采用沖擊波治療儀改善局部血液循環(huán)。
孕期脊柱生理曲度改變及抱嬰姿勢不良可能引發(fā)腰椎-髖關(guān)節(jié)聯(lián)動疼痛。需糾正抱娃時重心前傾的姿勢,使用腰凳分散壓力??蛇M行麥肯基療法伸展訓(xùn)練,疼痛區(qū)域可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解炎癥反應(yīng)。
妊娠期血液高凝狀態(tài)或長期激素使用可能誘發(fā)股骨頭缺血性壞死,表現(xiàn)為夜間靜息痛及內(nèi)旋受限。需通過MRI明確診斷,早期可進行高壓氧治療,晚期需考慮髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換。哺乳期禁用非甾體抗炎藥時可選擇對乙酰氨基酚片臨時鎮(zhèn)痛。
產(chǎn)后6個月內(nèi)建議避免高強度跑跳運動,哺乳期補鈣每日不少于1000毫克,睡眠時側(cè)臥雙腿間夾枕保持骨盆中立位。若疼痛超過2個月未緩解或出現(xiàn)下肢肌力下降,需排除強直性脊柱炎等自身免疫性疾病,及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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