張永生 副主任醫(yī)師
黃褐斑可通過(guò)防曬護(hù)理、外用藥物、口服藥物、化學(xué)剝脫術(shù)、激光治療等方式有效祛除。黃褐斑通常由紫外線照射、激素水平變化、皮膚屏障受損、遺傳因素、慢性炎癥等原因引起。
紫外線是誘發(fā)和加重黃褐斑的主要因素,日常需嚴(yán)格防曬。選擇廣譜防曬霜,防曬指數(shù)建議超過(guò)30,外出時(shí)配合遮陽(yáng)帽或遮陽(yáng)傘。避免在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段長(zhǎng)時(shí)間暴露于陽(yáng)光下。防曬需全年堅(jiān)持,陰雨天也需涂抹防曬產(chǎn)品。
氫醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性減少黑色素合成,氨甲環(huán)酸精華能阻斷黑色素傳遞通路,維A酸乳膏可促進(jìn)表皮更替。這些外用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能出現(xiàn)皮膚刺激等不良反應(yīng)。聯(lián)合使用復(fù)方制劑如氫醌維A酸復(fù)方制劑效果更佳,但需注意藥物濃度和使用周期。
氨甲環(huán)酸片通過(guò)抑制纖溶酶原活化減少黑色素合成,維生素C片具有抗氧化作用,谷胱甘肽片可幫助分解黑色素??诜幬镄鑷?yán)格遵醫(yī)囑,孕婦及哺乳期婦女禁用氨甲環(huán)酸。治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,療程通常需要3-6個(gè)月才能見(jiàn)效。
果酸換膚可促進(jìn)角質(zhì)層脫落,水楊酸換膚能改善表皮代謝,三氯醋酸換膚可作用于真皮淺層?;瘜W(xué)剝脫需由專業(yè)醫(yī)師操作,術(shù)后可能出現(xiàn)紅腫、脫屑等反應(yīng)。治療間隔需4-6周,3-5次為一個(gè)療程。術(shù)后需加強(qiáng)保濕修復(fù),嚴(yán)格防曬避免色素沉著。
調(diào)Q激光能選擇性破壞黑色素,皮秒激光可更精準(zhǔn)擊碎色素顆粒,強(qiáng)脈沖光能改善整體膚色。激光治療需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著或減退。治療間隔需1-3個(gè)月,通常需要3-5次治療。術(shù)后需使用醫(yī)用修復(fù)產(chǎn)品,避免搔抓和暴曬。
黃褐斑治療需綜合多種方法并堅(jiān)持3-6個(gè)月。日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和壓力過(guò)大。飲食可多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,限制辛辣刺激食物。使用溫和的潔面產(chǎn)品,避免過(guò)度清潔和摩擦皮膚。保持良好心態(tài),黃褐斑改善需要循序漸進(jìn),切忌急于求成使用不當(dāng)方法。
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