張國喜 副主任醫(yī)師
尿結石可能導致排尿困難甚至尿潴留,常見于結石阻塞尿道或膀胱出口時。排尿障礙程度與結石大小、位置有關,主要表現有尿流變細、排尿中斷、下腹脹痛等癥狀。
1、尿道梗阻:結石卡在尿道會直接阻塞尿流,可能伴隨劇烈疼痛和血尿。需通過解痙藥物如鹽酸坦索羅辛、黃體酮或體外沖擊波碎石治療。
2、膀胱頸堵塞:膀胱內較大結石可能堵塞膀胱出口,導致尿潴留。表現為排尿費力、尿滴瀝,可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,或行膀胱鏡下碎石術。
3、輸尿管痙攣:輸尿管結石引發(fā)平滑肌痙攣時,雖未完全阻塞但會造成排尿困難??蛇x用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿緩解痙攣,配合大量飲水促進排石。
4、繼發(fā)感染:結石合并感染時可引起尿道黏膜水腫加重梗阻,出現發(fā)熱伴排尿困難。需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染后再處理結石。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)完全無法排尿或持續(xù)腹痛需立即急診處理。
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