醫(yī)生回答
趙蕾 副主任醫(yī)師
血糖高是否需要吃藥主要取決于血糖水平、糖尿病類型及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)患者可通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)控制，部分需聯(lián)合二甲雙胍、格列美脲或胰島素等藥物。
1、血糖水平空腹血糖輕度升高（6.1-7.0mmol/L）可先通過(guò)生活方式干預(yù)調(diào)節(jié)，超過(guò)7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%時(shí)需考慮藥物治療。
2、糖尿病類型1型糖尿病確診后須立即使用胰島素；2型糖尿病若伴明顯癥狀或酮癥，需及時(shí)啟用降糖藥如西格列汀、達(dá)格列凈等。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并心腦血管疾病、腎病者，即使血糖未達(dá)用藥標(biāo)準(zhǔn)，也可能需早期使用GLP-1受體激動(dòng)劑或SGLT2抑制劑以保護(hù)靶器官。
4、個(gè)體差異老年患者需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期糖尿病優(yōu)先選擇胰島素，青少年患者需綜合評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育需求。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖并完善胰島功能檢查，所有降糖方案均須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定，避免自行調(diào)整藥物。
