醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石0805多數(shù)屬于中度嚴(yán)重程度，需結(jié)合結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥綜合評(píng)估。輸尿管結(jié)石可能引起腎絞痛、尿路感染、腎積水甚至腎功能損害。
1、結(jié)石大小直徑5毫米以下的結(jié)石約80%可自行排出，0805編號(hào)結(jié)石若超過(guò)6毫米可能卡頓在輸尿管狹窄處，需藥物排石或體外沖擊波碎石。
2、梗阻位置上段輸尿管結(jié)石易引發(fā)劇烈腰痛，下段結(jié)石多伴膀胱刺激癥狀。0805若位于輸尿管膀胱開(kāi)口處，可能需輸尿管鏡取石。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并發(fā)熱、膿尿提示繼發(fā)感染，需緊急抗感染治療。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌，可選用左氧氟沙星、頭孢曲松等。
4、腎功能影響持續(xù)梗阻超過(guò)2周可能造成不可逆腎損傷。血肌酐升高、腎皮質(zhì)變薄時(shí)需立即解除梗阻，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)急診就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化及腎積水情況。
