

廖張元 主任醫(yī)師
腦梗塞患者是否適合支架手術(shù)需根據(jù)血管狹窄程度、梗塞部位及全身狀況綜合評估,主要考量因素包括血管病變特征、患者耐受性、術(shù)后用藥依從性及復(fù)發(fā)風(fēng)險。
1. 血管評估頸動脈或顱內(nèi)大血管狹窄超過70%時,支架置入可改善血流。需通過腦血管造影明確病變位置與形態(tài),鈣化嚴重或迂曲血管可能增加手術(shù)難度。
2. 時間窗限制急性期6小時內(nèi)可行取栓治療,慢性期狹窄需評估腦灌注情況。錯過時間窗的患者可能更適合藥物保守治療。
3. 基礎(chǔ)疾病嚴重心肺功能不全、凝血障礙或?qū)Ρ葎┻^敏者手術(shù)風(fēng)險較高。糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再評估手術(shù)可行性。
4. 術(shù)后管理需長期服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,定期復(fù)查血管超聲。部分患者可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄,需二次干預(yù)。
術(shù)后需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標范圍,戒煙并保持適度有氧運動,定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪評估腦功能恢復(fù)情況。
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