高珊 副主任醫(yī)師
四個月出現(xiàn)假性宮縮通常是正常的生理現(xiàn)象,但需結(jié)合頻率和伴隨癥狀綜合判斷。假性宮縮主要由子宮肌肉不規(guī)則收縮引起,若未伴隨疼痛、出血或規(guī)律性加強(qiáng),多數(shù)屬于無害表現(xiàn)。
妊娠中期子宮敏感度逐漸增加,可能因胎兒活動、膀胱充盈或母體疲勞誘發(fā)短暫宮縮。表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)硬,持續(xù)時間短且無規(guī)律,休息或改變體位后多可緩解。日常需避免長時間站立、過度勞累及脫水,建議每日飲水1500-2000毫升,側(cè)臥位休息可減少發(fā)作。若每小時超過4次或伴有下墜感,需警惕先兆流產(chǎn)可能,此時宮縮可能呈現(xiàn)漸進(jìn)性加強(qiáng)并伴隨腰酸癥狀。
當(dāng)假性宮縮合并陰道流血、液體滲出或持續(xù)腹痛時,可能存在胎盤早剝、宮內(nèi)感染等病理因素。妊娠期高血壓疾病或?qū)m頸機(jī)能不全孕婦更易出現(xiàn)異常宮縮,需通過超聲檢查評估宮頸長度。病理性宮縮通常需要抑制宮縮治療,如遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片或阿托西班注射液,同時絕對臥床休息。
建議孕婦記錄宮縮頻率與持續(xù)時間,避免提重物及性生活刺激。穿著寬松衣物并定期產(chǎn)檢,若宮縮伴隨胎動減少或發(fā)熱需立即就醫(yī)。日??删毩?xí)腹式呼吸放松肌肉,補(bǔ)充鎂劑有助于降低子宮興奮性,但須在產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
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