醫(yī)生回答
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血糖高患者能否進(jìn)行腎移植需綜合評(píng)估血糖控制情況與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，主要影響因素包括血糖控制水平、糖尿病腎病分期、心血管健康狀況及術(shù)后免疫抑制劑使用。
1、血糖控制水平空腹血糖需長(zhǎng)期穩(wěn)定在7mmol/L以下，餐后血糖不超過(guò)10mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)方可考慮手術(shù)。
2、糖尿病腎病分期終末期腎病患者需評(píng)估殘余腎功能，若合并嚴(yán)重蛋白尿或腎小球?yàn)V過(guò)率低于20ml/min/1.73m2需優(yōu)先透析治療。
3、心血管評(píng)估術(shù)前需完善冠脈造影檢查，排除嚴(yán)重冠心病或心肌病變，必要時(shí)先行血運(yùn)重建治療。
4、免疫抑制劑影響術(shù)后需調(diào)整他克莫司等藥物劑量，密切監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，必要時(shí)采用胰島素泵強(qiáng)化控制。
建議患者在內(nèi)分泌科與腎移植團(tuán)隊(duì)共同管理下，通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整及適度運(yùn)動(dòng)優(yōu)化術(shù)前狀態(tài)。
