

張博 副主任醫(yī)師
骨轉(zhuǎn)移癌疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、介入治療、手術(shù)固定等方式緩解。疼痛控制需根據(jù)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移范圍及患者耐受度綜合制定方案。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬用于輕度疼痛,阿片類藥物如嗎啡緩釋片針對中重度疼痛,雙膦酸鹽類如唑來膦酸可抑制骨質(zhì)破壞。需注意藥物依賴性與消化道不良反應(yīng)。
2、放射治療局部放療能有效減輕溶骨性病灶疼痛,通常單次或分次照射??赡芘c腫瘤細胞凋亡及炎性介質(zhì)減少有關(guān),治療后可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。
3、介入治療神經(jīng)阻滯術(shù)通過注射麻醉劑阻斷痛覺傳導(dǎo),椎體成形術(shù)可穩(wěn)定病理性骨折。適用于藥物控制不佳的局限性疼痛,需評估出血及神經(jīng)損傷風險。
4、手術(shù)固定內(nèi)固定術(shù)用于承重骨病理性骨折預(yù)防,脊髓減壓術(shù)緩解神經(jīng)壓迫。需結(jié)合患者預(yù)期生存期評估手術(shù)獲益,術(shù)后需聯(lián)合放療防止復(fù)發(fā)。
疼痛管理期間建議保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)疏松,補充鈣劑與維生素D,定期復(fù)查骨代謝指標與影像學評估療效。
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