張國喜 副主任醫(yī)師
腎上盞結(jié)石是否需體外碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀決定，主要評(píng)估因素有結(jié)石直徑、腎功能影響、是否合并感染及患者耐受性。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于6毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，無須體外碎石；超過10毫米的結(jié)石或形態(tài)不規(guī)則者通常需干預(yù)。2、梗阻程度：若結(jié)石導(dǎo)致腎積水或腎功能損害，需優(yōu)先考慮體外碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)：合并尿路感染的結(jié)石患者需先控制感染，再評(píng)估碎石時(shí)機(jī)，避免膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
4、患者因素：高齡、凝血功能障礙或解剖異常者可能需調(diào)整治療方案，如選擇輸尿管軟鏡等替代方式。
建議完善泌尿系CT等檢查后由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估，日常需增加飲水量并限制高草酸飲食。
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