高珊 副主任醫(yī)師
IgA腎病一般不影響要孩子,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和腎功能狀態(tài)綜合評估。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,多數(shù)患者病情穩(wěn)定時可正常生育,少數(shù)腎功能嚴(yán)重受損者需謹(jǐn)慎。
病情穩(wěn)定的IgA腎病患者通??梢哉H焉?。這類患者尿蛋白定量控制在1克以下,血壓穩(wěn)定在正常范圍,腎功能指標(biāo)如血肌酐、腎小球濾過率無明顯異常。妊娠期間需密切監(jiān)測尿蛋白、血壓及腎功能變化,多數(shù)患者能順利完成妊娠。研究顯示,約七成處于疾病穩(wěn)定期的女性患者妊娠后不會出現(xiàn)腎功能惡化。
腎功能中度以上受損的IgA腎病患者妊娠風(fēng)險較高。當(dāng)腎小球濾過率低于60毫升每分鐘或血肌酐超過133微摩爾每升時,妊娠可能加速腎功能惡化。這類患者妊娠期并發(fā)高血壓、子癇前期及胎兒生長受限的概率顯著增加。臨床建議此類患者暫緩生育計劃,待通過藥物治療使腎功能改善后再評估。
IgA腎病患者計劃妊娠前應(yīng)進行系統(tǒng)評估,包括24小時尿蛋白定量、血壓監(jiān)測、腎功能檢查及腎臟超聲等。妊娠期間需每1-2個月復(fù)查相關(guān)指標(biāo),出現(xiàn)蛋白尿加重或血壓升高時應(yīng)及時調(diào)整治療方案。日常生活中需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免感染和過度勞累,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
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