

董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
活動性肝硬化是慢性肝病進展至肝功能持續(xù)惡化的階段,伴有炎癥和纖維化活動,治療需通過抗病毒治療、保肝藥物、并發(fā)癥管理和肝移植等方式干預(yù)。
1、抗病毒治療乙型或丙型肝炎病毒感染是常見病因,需使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制,延緩肝纖維化進展。
2、保肝藥物水飛薊素、雙環(huán)醇等藥物可減輕肝細胞損傷,改善肝功能,需結(jié)合病因治療同步使用。
3、并發(fā)癥管理針對腹水可使用利尿劑螺內(nèi)酯,食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下止血或普萘洛爾預(yù)防,肝性腦病需限制蛋白攝入并服用乳果糖。
4、肝移植評估終末期患者經(jīng)Child-Pugh評分評估后,符合條件者需考慮肝移植手術(shù),術(shù)后需長期免疫抑制治療。
患者需嚴格戒酒并低鹽飲食,定期監(jiān)測肝功能及超聲,避免使用肝毒性藥物,出現(xiàn)嘔血或意識障礙需立即就醫(yī)。
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