畢葉 副主任醫(yī)師
甲狀腺炎可能影響懷孕,常見類型包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和無痛性甲狀腺炎,輕度炎癥可能僅導致激素波動,嚴重者可能引發(fā)不孕或流產(chǎn)。
1、激素紊亂甲狀腺功能異??筛蓴_排卵和子宮內膜發(fā)育,表現(xiàn)為月經(jīng)不調或閉經(jīng),需監(jiān)測促甲狀腺激素水平,必要時使用左甲狀腺素鈉或丙硫氧嘧啶調節(jié)。
2、流產(chǎn)風險未控制的甲狀腺抗體陽性可能增加早期流產(chǎn)概率,伴隨胎停育或反復流產(chǎn),建議孕前篩查甲狀腺過氧化物酶抗體,妊娠期需持續(xù)激素替代治療。
3、胎兒發(fā)育母體甲狀腺素不足可能導致胎兒智力損傷,妊娠20周前應維持促甲狀腺激素在2.5mU/L以下,推薦使用優(yōu)甲樂等藥物定期調整劑量。
4、產(chǎn)后甲狀腺炎部分患者分娩后出現(xiàn)甲狀腺功能亢進或減退,表現(xiàn)為心悸或乏力,需產(chǎn)后6周復查甲狀腺功能,急性期可短期使用普萘洛爾緩解癥狀。
計劃懷孕的甲狀腺炎患者應提前3個月優(yōu)化甲狀腺功能,孕期每4周檢測激素水平,避免高碘飲食并保證優(yōu)質蛋白攝入。
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