仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管下段結(jié)石可能引起腎絞痛,常見癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇痛、惡心嘔吐、血尿及排尿困難,疼痛程度與結(jié)石大小、位置及梗阻程度相關(guān)。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時直接摩擦黏膜,觸發(fā)平滑肌痙攣??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解痙攣疼痛。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液引流受阻,腎盂內(nèi)壓力驟增引發(fā)絞痛。需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石解除梗阻,配合使用吲哚美辛片鎮(zhèn)痛。
3. 繼發(fā)感染梗阻合并感染時可加重疼痛并伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷出血結(jié)石棱角劃傷輸尿管壁導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。建議增加每日飲水量,必要時使用氨甲環(huán)酸片預(yù)防出血,疼痛持續(xù)需及時泌尿外科就診。
急性發(fā)作期應(yīng)保持低鹽飲食,避免劇烈運動,疼痛超過6小時或伴高熱無尿須立即就醫(yī)。
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