腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過(guò)10毫米、引發(fā)嚴(yán)重梗阻或感染時(shí)需手術(shù)干預(yù)。主要手術(shù)指征包括藥物無(wú)法緩解的劇烈疼痛、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、腎功能進(jìn)行性損害、雙側(cè)輸尿管梗阻。

當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致持續(xù)性腎絞痛且非甾體抗炎藥、解痙藥無(wú)法緩解時(shí)，需考慮手術(shù)。常見(jiàn)藥物包括雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

合并發(fā)熱、膿尿等感染癥狀且抗生素控制不佳時(shí)，可能引發(fā)尿源性膿毒血癥。需先控制感染后行手術(shù)，常用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素。

結(jié)石引起腎積水導(dǎo)致肌酐升高或腎小球?yàn)V過(guò)率下降超過(guò)30%，需緊急解除梗阻。可通過(guò)CT尿路成像評(píng)估積水程度。

雙側(cè)輸尿管結(jié)石或孤立腎結(jié)石造成無(wú)尿超過(guò)24小時(shí)，需立即手術(shù)。此時(shí)可選擇輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。