可通過血腦屏障的抗生素主要有氯霉素、磺胺嘧啶、甲硝唑、美羅培南、頭孢曲松鈉等。這類藥物在腦脊液中能達到有效治療濃度，常用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的治療。

1、氯霉素

氯霉素為脂溶性抗生素，易透過血腦屏障，對革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌有效。臨床常用于治療細菌性腦膜炎、腦膿腫等疾病。使用期間需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應，禁止與苯巴比妥等肝藥酶誘導劑聯(lián)用。

2、磺胺嘧啶

磺胺嘧啶在腦膜炎時滲透率顯著提高，是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物。該藥對腦膜炎奈瑟菌具有高度敏感性，用藥期間需注意堿化尿液并多飲水以防結(jié)晶尿。腎功能不全者需調(diào)整劑量。

3、甲硝唑

甲硝唑可有效穿透血腦屏障，對厭氧菌和原蟲感染效果顯著。適用于腦膿腫、脆弱擬桿菌等引起的顱內(nèi)感染。服藥期間禁止飲酒，妊娠早期禁用?？赡艹霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)副作用如頭痛、共濟失調(diào)等。

4、美羅培南

美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，能快速透過發(fā)炎的血腦屏障。對多重耐藥菌引起的重癥顱內(nèi)感染具有優(yōu)勢，但需警惕癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應。不推薦用于3個月以下嬰兒。

5、頭孢曲松鈉

頭孢曲松鈉在腦膜炎時腦脊液濃度可達血藥濃度的10%，適用于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等致病菌感染。與鈣劑聯(lián)用可能產(chǎn)生沉淀，需間隔給藥。長期使用可能引起膽結(jié)石等并發(fā)癥。

使用能通過血腦屏障的抗生素時，必須嚴格遵循醫(yī)囑完成全程治療。治療期間保持充足水分攝入，定期復查腦脊液指標和影像學檢查。出現(xiàn)皮疹、意識改變等不良反應需立即就醫(yī)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者應臥床休息，避免劇烈運動，飲食以易消化高蛋白食物為主，注意維持電解質(zhì)平衡。