

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胎兒雙腎腎盂擴張指超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒雙側(cè)腎臟集合系統(tǒng)輕度分離,可能由生理性尿液滯留、膀胱輸尿管反流、先天性輸尿管狹窄、染色體異常等原因引起。
1. 生理因素:胎兒膀胱充盈或暫時性排尿延遲可導(dǎo)致腎盂輕度擴張,多數(shù)出生后1年內(nèi)自然消退,需定期超聲復(fù)查監(jiān)測變化。
2. 膀胱反流:膀胱輸尿管連接處發(fā)育異常可能引起尿液反流,導(dǎo)致腎盂壓力升高,出生后需進行排尿性膀胱尿道造影確診,嚴(yán)重者需預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。
3. 輸尿管狹窄:先天性輸尿管狹窄或瓣膜可能阻礙尿液引流,通常伴隨腎積水進行性加重,出生后可通過輸尿管支架置入術(shù)或腎盂成形術(shù)治療。
4. 染色體異常:唐氏綜合征等染色體疾病可能合并泌尿系統(tǒng)畸形,需結(jié)合無創(chuàng)DNA或羊水穿刺排查,同時評估是否合并心臟、消化道等其他系統(tǒng)異常。
孕期每4-6周復(fù)查超聲監(jiān)測腎盂前后徑變化,出生后建議完善泌尿系超聲及腎功能檢查,哺乳期母親需保持低鹽飲食并避免攝入咖啡因。
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