醫(yī)生回答
周冬 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒黃疸值18毫克/分升屬于病理性黃疸范圍，需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)，通常由溶血性疾病、感染、母乳性黃疸、膽道閉鎖等因素引起。
1、溶血性疾病母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素生成過(guò)量，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需光療配合靜脈注射免疫球蛋白，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。
2、細(xì)菌感染新生兒敗血癥等感染可抑制肝臟酶活性，表現(xiàn)為發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需抗生素治療同時(shí)進(jìn)行雙面強(qiáng)光照射，必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白。
3、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶干擾膽紅素代謝，通常無(wú)其他異常癥狀。可暫停母乳3天觀察，配合日光浴或藍(lán)光毯治療。
4、膽道閉鎖膽汁排泄受阻導(dǎo)致直接膽紅素升高，可能伴陶土色大便。需手術(shù)建立膽腸引流通道，術(shù)前需維生素K預(yù)防出血。
建議立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)膽紅素變化，避免脫水及體溫波動(dòng)，母乳喂養(yǎng)者需評(píng)估暫停哺乳必要性，光療期間注意眼部及會(huì)陰保護(hù)。
