

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺彌漫性病變可能由橋本甲狀腺炎、Graves病、單純性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎等疾病引起,需結(jié)合超聲和甲功檢查進一步明確診斷。
1、橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病,甲狀腺組織被淋巴細胞浸潤破壞,早期可能無癥狀,后期表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。治療需根據(jù)甲功狀態(tài)選擇左甲狀腺素鈉或觀察隨訪。
2、Graves病甲狀腺激素分泌過多導致的彌漫性病變,常伴突眼、心悸等癥狀。治療可采用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,或放射性碘治療、手術治療。
3、單純性甲狀腺腫多因碘缺乏導致甲狀腺代償性增生,表現(xiàn)為頸部腫大但甲功正常。輕度可觀察,明顯腫大者可短期服用左甲狀腺素鈉抑制TSH。
4、亞急性甲狀腺炎病毒感染后出現(xiàn)的甲狀腺疼痛性腫大,伴隨發(fā)熱等全身癥狀。輕癥用非甾體抗炎藥,重癥需短期使用糖皮質(zhì)激素治療。
建議確診后定期復查甲狀腺功能和超聲,保持均衡飲食,避免高碘或低碘飲食,出現(xiàn)頸部壓迫癥狀或甲功異常及時就診。
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