仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛可能伴隨發(fā)熱,通常由尿路感染、腎積水、膿腎或敗血癥等并發(fā)癥引起,需警惕泌尿系統(tǒng)感染擴散。
1、尿路感染:結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致細菌滋生引發(fā)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱伴尿頻尿急。治療需抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素,同時解除梗阻。
2、腎積水繼發(fā)感染:結(jié)石阻塞輸尿管可引起腎盂積水合并感染,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需超聲引導(dǎo)下置管引流,并應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿腎形成:長期梗阻導(dǎo)致腎臟化膿性病變,體溫可達39℃以上。緊急處理包括經(jīng)皮腎造瘺,必要時行腎切除術(shù),聯(lián)合美羅培南、萬古霉素抗感染。
4、敗血癥風(fēng)險:感染通過血流播散可能引發(fā)膿毒休克,需ICU監(jiān)護。治療采用碳青霉烯類抗生素聯(lián)合液體復(fù)蘇,同時通過輸尿管鏡或手術(shù)清除結(jié)石。
出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī),避免劇烈運動并增加飲水量,但膿腎患者需遵醫(yī)囑控制補液。
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