醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石多數(shù)情況可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米、位置合適的結(jié)石，具體需結(jié)合結(jié)石大小、位置、腎功能等因素評(píng)估。
1、適應(yīng)癥評(píng)估體外碎石適用于輸尿管上段和中段結(jié)石，結(jié)石直徑通常需小于20毫米，且無(wú)遠(yuǎn)端尿路梗阻。治療前需通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
2、禁忌癥排查妊娠、凝血功能障礙、未控制的尿路感染、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路狹窄等情況禁止碎石。嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形可能影響定位效果。
3、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、尿培養(yǎng)等檢查。治療當(dāng)日需保持膀胱適度充盈，通常建議術(shù)前禁食4小時(shí)。
4、替代方案對(duì)于過(guò)大結(jié)石或體外碎石失敗者，可考慮輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。合并感染或腎功能損害者需優(yōu)先處理并發(fā)癥。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
