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腎病最怕缺蛋白質(zhì)?醫(yī)生:腎臟不好的人,可常吃這4種高蛋白食物

醫(yī)普小新

關(guān)鍵詞:

腎臟健康確實需要格外關(guān)注蛋白質(zhì)攝入,但并非所有高蛋白食物都適合腎功能不佳的人群。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白并控制總量,才是保護(hù)腎臟的關(guān)鍵。

一、腎臟與蛋白質(zhì)的微妙關(guān)系

1、蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物需經(jīng)腎臟過濾

過量蛋白質(zhì)會增加腎臟負(fù)擔(dān),但完全不吃又會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。建議腎功能不全者每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。

2、優(yōu)質(zhì)蛋白更易被利用

這類蛋白質(zhì)含有人體必需氨基酸,代謝廢物較少。相比植物蛋白,動物蛋白的生物利用率通常更高。

二、4種腎友友好型高蛋白食物

1、雞蛋清:純凈的蛋白質(zhì)來源

每100克含11克優(yōu)質(zhì)蛋白,幾乎不含磷??梢运蠛笕サ舻包S,做成蛋清沙拉或蒸蛋羹。注意每天不超過2個全蛋。

2、淡水魚肉:低脂高蛋白之選

鱸魚、鱖魚等白肉魚脂肪含量低,每100克含17-20克蛋白。清蒸最能保留營養(yǎng),避免煎炸加重腎臟負(fù)擔(dān)。

3、脫脂牛奶:補(bǔ)鈣又護(hù)腎

250毫升提供8克蛋白,鈣磷比均衡。選擇脫脂產(chǎn)品可減少飽和脂肪攝入,乳糖不耐者可換成無糖酸奶。

4、嫩豆腐:植物蛋白中的優(yōu)等生

半盒嫩豆腐(150克)含6克蛋白,且嘌呤含量較低。涼拌或做湯時,搭配少量肉末能提高氨基酸利用率。

三、必須警惕的3個飲食誤區(qū)

1、盲目補(bǔ)充蛋白粉

市售蛋白粉可能含添加劑,且不易控制總量。腎功能不全者使用前務(wù)必咨詢營養(yǎng)師。

2、完全拒絕動物蛋白

過分強(qiáng)調(diào)素食可能導(dǎo)致必需氨基酸缺乏,適當(dāng)搭配才能保證營養(yǎng)均衡。

3、忽視隱形蛋白質(zhì)來源

很多主食、零食都含植物蛋白,計算每日總量時容易遺漏這些“隱藏選手”。

四、個性化飲食方案更重要

1、分期調(diào)整攝入量

腎功能損傷程度不同,對蛋白質(zhì)的限制標(biāo)準(zhǔn)也不同。定期復(fù)查及時調(diào)整飲食方案。

2、關(guān)注血磷和血鉀水平

部分高蛋白食物同時富含磷、鉀,腎功能不全者需根據(jù)化驗結(jié)果選擇性食用。

3、烹飪方式影響吸收

過度煎炸會產(chǎn)生有害物質(zhì),建議多采用蒸、煮、燉等低溫烹飪方式。

記住沒有放之四海皆準(zhǔn)的飲食模板,定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)比嚴(yán)格遵循某種飲食模式更重要。建議每3-6個月做一次營養(yǎng)評估,讓專業(yè)醫(yī)師根據(jù)最新檢查結(jié)果調(diào)整方案。保護(hù)好腎臟不是要過苦行僧生活,而是學(xué)會與身體溫柔對話。

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輸尿管結(jié)石吃什么藥可以止疼

輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等藥物緩解,但需明確病因后針對性治療。

1、雙氯芬酸鈉

非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成減輕結(jié)石嵌頓導(dǎo)致的輸尿管痙攣性疼痛,可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用。

2、布洛芬

具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,適用于輕中度腎絞痛,腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免與其它非甾體藥聯(lián)用。

3、曲馬多

阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥,用于其他藥物無效的劇烈疼痛,存在成癮性風(fēng)險,須嚴(yán)格遵循短期用藥原則。

4、間苯三酚

解痙藥物可松弛輸尿管平滑肌,與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用效果更佳,青光眼及前列腺增生患者慎用。

結(jié)石疼痛發(fā)作時建議就醫(yī)評估,藥物僅作臨時緩解,需結(jié)合體外碎石或手術(shù)等病因治療,每日飲水2000毫升以上有助于排石。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
內(nèi)臟脂肪過高怎么辦怎么能減下去

內(nèi)臟脂肪過高可通過飲食調(diào)整、規(guī)律運動、壓力管理和藥物治療等方式改善。內(nèi)臟脂肪堆積通常由不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、慢性壓力和代謝性疾病等原因引起。

1、飲食調(diào)整

減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。全谷物、西藍(lán)花、深海魚類等食物有助于減少脂肪合成。

2、規(guī)律運動

每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運動,結(jié)合抗阻訓(xùn)練??熳?、游泳等運動可有效消耗內(nèi)臟脂肪。

3、壓力管理

長期壓力會導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高促進(jìn)脂肪堆積。冥想、深呼吸等放松技巧有助于調(diào)節(jié)壓力激素水平。

4、藥物治療

二甲雙胍、奧利司他等藥物可輔助改善代謝。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,適用于合并代謝綜合征的患者。

建議定期監(jiān)測腰圍和體脂率,避免過度節(jié)食,保持營養(yǎng)均衡的飲食習(xí)慣和規(guī)律作息有助于長期控制內(nèi)臟脂肪。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
結(jié)石在輸尿管能碎石嗎

輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。結(jié)石能否碎石主要取決于結(jié)石大小、位置、硬度以及患者身體狀況等因素。

1、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于2厘米的輸尿管上段結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒隨尿液排出,需配合多飲水促進(jìn)排石。

2、輸尿管鏡碎石

適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡直接粉碎結(jié)石,可同時處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石

適用于較大或復(fù)雜的輸尿管上段結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石,需住院治療。

4、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。

建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
甲亢病人失眠怎么辦

甲亢病人失眠可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)、治療原發(fā)病等方式改善。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者失眠通常與激素水平紊亂、交感神經(jīng)興奮、焦慮情緒、甲狀腺毒癥等因素有關(guān)。

1、調(diào)整作息

建立規(guī)律睡眠時間,睡前避免使用電子設(shè)備,保持臥室安靜黑暗。避免午睡過長影響夜間睡眠質(zhì)量。

2、心理疏導(dǎo)

甲亢患者常伴焦慮情緒,可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解壓力。嚴(yán)重時可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。

3、藥物干預(yù)

在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用鎮(zhèn)靜催眠藥物如唑吡坦、右佐匹克隆、艾司唑侖等。甲亢治療藥物如甲巰咪唑需規(guī)律服用以控制激素水平。

4、治療原發(fā)病

甲亢未控制是失眠主因,需定期監(jiān)測甲狀腺功能??辜谞钕偎幬?、放射性碘治療、手術(shù)等方式可從根本上改善癥狀。

甲亢患者應(yīng)避免攝入含咖啡因飲品,晚餐不宜過飽,適當(dāng)進(jìn)行溫和運動有助于改善睡眠質(zhì)量。癥狀持續(xù)加重需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
9mm輸尿管有結(jié)石如何治療

9毫米輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能引起腎積水或尿路感染,建議泌尿外科就診評估。

1、藥物排石:

適用于結(jié)石表面光滑且遠(yuǎn)端無梗阻的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排出。

2、體外碎石:

通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒,適用于中上段結(jié)石,治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需復(fù)查確認(rèn)碎石效果。

3、輸尿管鏡取石:

經(jīng)尿道置入硬鏡或軟鏡直接取出結(jié)石,適合下段嵌頓性結(jié)石,術(shù)中可能放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。

4、經(jīng)皮腎鏡取石:

針對合并腎積水的復(fù)雜結(jié)石,建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石,術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。

治療期間避免高草酸飲食,保持適度跳躍運動幫助排石,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲或CT評估療效。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
抗利尿激素的作用機(jī)制

抗利尿激素通過調(diào)節(jié)腎臟對水的重吸收維持體液平衡,其作用機(jī)制主要包括促進(jìn)集合管水通道蛋白表達(dá)、增加腎小管對水的通透性、減少尿液排出量、維持血漿滲透壓穩(wěn)定。

1、水通道蛋白表達(dá)

抗利尿激素與腎臟集合管細(xì)胞膜上的V2受體結(jié)合后,激活腺苷酸環(huán)化酶-cAMP信號通路,促使水通道蛋白AQP2從胞內(nèi)囊泡轉(zhuǎn)位至細(xì)胞膜頂端,增加水分子跨膜轉(zhuǎn)運效率。

2、滲透壓調(diào)節(jié)

當(dāng)血漿滲透壓升高時,下丘腦滲透壓感受器刺激神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素,通過增強(qiáng)腎小管對水的重吸收,稀釋血液并降低滲透壓至正常范圍。

3、血容量調(diào)控

血容量減少時,左心房容量感受器通過迷走神經(jīng)反射促進(jìn)抗利尿激素分泌,減少水分排泄以恢復(fù)有效循環(huán)血量,該機(jī)制優(yōu)先于滲透壓調(diào)節(jié)。

4、病理代償

在失血性休克等病理狀態(tài)下,抗利尿激素分泌急劇增加,通過最大限度減少水分丟失維持血壓,此時尿液可濃縮至滲透壓達(dá)1200mOsm/kg。

保持每日適量飲水有助于維持正常抗利尿激素分泌節(jié)律,劇烈運動或高溫環(huán)境下需及時補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品以預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺患者能吃海帶嗎

甲狀腺患者能否吃海帶需根據(jù)具體病情判斷,甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)嚴(yán)格限制海帶攝入,甲狀腺功能減退或單純甲狀腺結(jié)節(jié)患者可適量食用。

1、甲亢患者禁忌

甲狀腺功能亢進(jìn)患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過高,海帶富含碘會加重激素合成,需完全避免食用海帶、紫菜等高碘食物,治療以抗甲狀腺藥物為主。

2、甲減患者適量

甲狀腺功能減退患者可每周食用1-2次海帶,但需監(jiān)測尿碘水平避免過量,治療需配合左甲狀腺素鈉替代治療,同時注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

3、結(jié)節(jié)患者控制

單純甲狀腺結(jié)節(jié)患者每日碘攝入量建議不超過150微克,可每月食用2-3次海帶,需定期復(fù)查甲狀腺超聲觀察結(jié)節(jié)變化情況。

4、術(shù)后患者謹(jǐn)慎

甲狀腺全切術(shù)后患者無須刻意補(bǔ)碘,但放射性碘治療前需低碘飲食,此時應(yīng)避免海帶,治療期間需遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

建議甲狀腺患者定期檢測甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整飲食方案,日常注意保持均衡營養(yǎng),避免極端限制或過量攝入某類食物。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
闌尾炎是怎么引起

闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴組織增生、胃腸功能紊亂等原因引起,可通過抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式干預(yù)。

1、闌尾管腔阻塞

糞石或異物堵塞闌尾管腔導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高,引發(fā)局部缺血和炎癥反應(yīng)。典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心嘔吐。急性期需禁食并靜脈補(bǔ)液,可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

2、細(xì)菌感染

腸道致病菌經(jīng)黏膜破損處侵入闌尾壁層,常見病原體包括大腸埃希菌和厭氧菌。可能伴隨發(fā)熱及白細(xì)胞升高。治療需聯(lián)合應(yīng)用抗生素,如左氧氟沙星、奧硝唑、哌拉西林他唑巴坦等。

3、淋巴組織增生

呼吸道感染或胃腸炎后闌尾淋巴濾泡病理性增生,多發(fā)生于青少年。表現(xiàn)為臍周痛向右下腹固定。發(fā)作期建議流質(zhì)飲食,必要時行闌尾切除術(shù),術(shù)后可使用對乙酰氨基酚緩解疼痛。

4、胃腸功能紊亂

長期便秘或腹瀉導(dǎo)致腸道菌群失衡,誘發(fā)闌尾蠕動異常??赡馨橛懈姑浐褪秤麥p退。調(diào)整膳食纖維攝入量,急性發(fā)作需禁食并靜脈營養(yǎng)支持,慎用刺激性瀉藥。

發(fā)病初期建議選擇低脂流質(zhì)飲食,術(shù)后逐步過渡到正常飲食,避免劇烈運動以防傷口裂開,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時復(fù)診。

李竹林 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
甲狀腺手術(shù)是不是一定要淋巴結(jié)清掃

甲狀腺手術(shù)是否需要淋巴結(jié)清掃需根據(jù)病情決定,主要影響因素有腫瘤性質(zhì)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險、術(shù)前影像學(xué)評估、術(shù)中探查結(jié)果。

1、腫瘤性質(zhì)

甲狀腺乳頭狀癌等低危腫瘤若無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象可不清掃,髓樣癌等侵襲性強(qiáng)的腫瘤通常建議清掃。

2、轉(zhuǎn)移風(fēng)險

術(shù)前超聲或穿刺提示可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時需清掃,臨床分期較晚的病例往往需要擴(kuò)大清掃范圍。

3、影像評估

CT或超聲顯示淋巴結(jié)形態(tài)異常、血流豐富等惡性征象時,術(shù)中需對相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行清掃。

4、術(shù)中發(fā)現(xiàn)

手術(shù)中觸及腫大淋巴結(jié)或快速病理確認(rèn)轉(zhuǎn)移時,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。

術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)聲音嘶啞或手足麻木應(yīng)及時復(fù)診,飲食注意控制碘攝入量。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺炎能康復(fù)嗎

甲狀腺炎多數(shù)情況下可以康復(fù),具體預(yù)后與類型有關(guān),主要包括亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。

1、亞急性甲狀腺炎

通常由病毒感染引起,表現(xiàn)為頸部疼痛和發(fā)熱,多數(shù)患者3-6個月可自愈,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬、潑尼松、普萘洛爾等藥物緩解癥狀。

2、橋本甲狀腺炎

屬于自身免疫性疾病,可能導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退,需長期服用左甲狀腺素鈉維持甲狀腺功能,定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。

3、無痛性甲狀腺炎

甲狀腺功能異常多為暫時性,6-12個月內(nèi)多能自行恢復(fù),甲亢期可短期使用普萘洛爾,甲減期可臨時補(bǔ)充甲狀腺激素。

4、產(chǎn)后甲狀腺炎

發(fā)生于產(chǎn)后一年內(nèi),多數(shù)患者甲狀腺功能在12-18個月恢復(fù)正常,甲亢期無須特殊治療,甲減期癥狀明顯者可短期使用左甲狀腺素鈉。

建議甲狀腺炎患者保持均衡飲食,適量攝入含硒食物如巴西堅果,避免高碘飲食,定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)明顯癥狀時及時就醫(yī)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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