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關鍵詞：中老年
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療機構藥學門診服務規(guī)范等5項規(guī)范的通知
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委：
為貫徹落實《關于加強醫(yī)療機構藥事管理促進合理用藥的意見》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號)，進一步規(guī)范發(fā)展藥學服務，提升藥學服務水平，促進合理用藥，我委組織制定了醫(yī)療機構藥學門診服務規(guī)范等5項規(guī)范(可在國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管欄目下載)。現(xiàn)印發(fā)給你們，請各地在提供藥學服務過程中遵照執(zhí)行。
附件1
醫(yī)療機構藥學門診服務規(guī)范
為規(guī)范醫(yī)療機構藥學門診服務，保障藥學門診工作質量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構管理條例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)、規(guī)章制度，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于二級以上醫(yī)療機構，其他醫(yī)療機構參照執(zhí)行。
藥學門診服務是指醫(yī)療機構藥師在門診為患者提供的用藥評估、用藥咨詢、用藥教育、用藥方案調整建議等一系列專業(yè)化藥學服務。
一、基本要求
(一)組織管理。藥學門診納入醫(yī)療機構門診統(tǒng)一管理，由藥學部門負責實施。醫(yī)療機構應當建立完善藥學門診服務相關管理制度、人員培訓制度等，并為藥學門診提供相應軟硬件支持。
(二)人員要求。醫(yī)療機構藥學部門應當對從事藥學門診服務的藥師進行條件審核，由本機構醫(yī)療管理部門進行備案管理。從事藥學門診服務的藥師應當符合以下條件之一：
1.具有主管藥師及以上專業(yè)技術職務任職資格、從事臨床藥學工作3年及以上;
2.具有副主任藥師及以上專業(yè)技術職務任職資格、從事臨床藥學工作2年及以上。
(三)軟硬件設備。藥學門診應當納入醫(yī)療機構信息系統(tǒng)管理，藥師可以查詢患者診斷、檢驗檢查、用藥等診療記錄，并記錄藥學門診相關信息。藥學門診應當符合診室的硬件設施要求。
二、服務管理
(一)服務對象。藥學門診服務對象主要是診斷明確、對用藥有疑問的患者，可以包括：
1.患有一種或多種慢性病，接受多系統(tǒng)藥物或多?？浦委煹幕颊?
2.同時使用多種藥物的患者;
3.正在使用特定藥物的患者，特定藥物包括：特殊管理藥品、高警示藥品、糖皮質激素、特殊劑型藥物、特殊給藥裝置的藥物等;
4.特殊人群：老年人、兒童、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全患者等;
5.疑似發(fā)生藥品不良反應的患者;
6.需要藥師解讀治療藥物監(jiān)測(如血藥濃度和藥物基因檢測)結果的患者;
7.其他有藥學服務需求的患者。
(二)工作內(nèi)容。藥學門診服務內(nèi)容包括了解患者信息、評估患者用藥情況、提供用藥咨詢、開展用藥教育、提出用藥方案調整建議等。
1.了解患者信息：通過詢問、查閱患者病歷等方式，了解患者用藥相關信息，包括患者基本信息(年齡、性別、職業(yè)、住址、文化程度、醫(yī)保等)、健康信息(個人史、家族史、生育史、既往史、現(xiàn)病史、生活習慣等)、用藥信息(用藥史、藥品不良反應史、免疫接種史等)、需求信息(藥物治療、健康狀況、藥學服務等)等。
2.評估患者用藥情況：根據(jù)患者用藥后的反應等，可從藥物治療適應證、有效性、安全性、經(jīng)濟性、依從性等方面進行評估，基于循證證據(jù)及患者具體情況進行綜合分析。重點關注患者的治療需求，解決個體化用藥及其他合理用藥相關問題。
3.提供用藥咨詢：解答患者存在的用藥疑問。
4.開展用藥教育：采取口頭、書面材料、實物演示等方式為患者提供教育指導，包括藥品的適應證、禁忌證、用法用量、用藥時間、用藥療程、注意事項、藥品不良反應，以及生活方式指導等。通過詢問或請其復述等方式，確認患者或其照護人已理解相關內(nèi)容，并接受所提建議。具體可參照《醫(yī)療機構用藥教育服務規(guī)范》。
5.提出用藥方案調整建議等：經(jīng)評估后發(fā)現(xiàn)患者存在用藥不適宜問題的，藥師應當提出用藥方案調整建議等。藥師提出的建議作為臨床用藥的有益參考，最終用藥方案由醫(yī)師確定。
(三)溝通技巧。藥師應當注意溝通技巧，注意特殊患者的溝通方式，如聽力障礙患者、視力障礙患者、語言障礙患者等，對未成年人或無自主行為能力人員要與其監(jiān)護人進行溝通。
(四)醫(yī)療文書管理。藥師提供藥學門診服務應當書寫醫(yī)療文書，該文書納入門診病歷管理。
三、質量管理與評價改進
(一)質量管理。醫(yī)療機構應當將藥學門診納入本機構醫(yī)療質量管理與控制體系，嚴格落實相關管理規(guī)范與規(guī)章制度，適時對藥學門診進行檢查、考核，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
(二)評價改進。醫(yī)療機構可根據(jù)臨床指標、人文指標、經(jīng)濟指標等，定期總結藥學門診工作，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出解決措施，持續(xù)改進藥學門診服務質量。藥學部門應當積極探索適宜的藥學門診服務模式，推進藥學門診可持續(xù)發(fā)展。出診藥師應該積極參與學術交流學習，積極開展相關研究，不斷提升服務能力。
附件2
醫(yī)療機構藥物重整服務規(guī)范
為規(guī)范醫(yī)療機構藥物重整服務，保障藥物重整工作質量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構管理條例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)、規(guī)章制度，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于提供住院醫(yī)療服務的各級各類醫(yī)療機構。
藥物重整是指藥師在住院患者入院、轉科或出院等重要環(huán)節(jié)，通過與患者溝通、查看相關資料等方式，了解患者用藥情況，比較目前正在使用的所有藥物與用藥醫(yī)囑是否合理一致，給出用藥方案調整建議，并與醫(yī)療團隊共同對不適宜用藥進行調整的過程。
一、基本要求
(一)組織管理。藥物重整服務應當由藥學部門負責實施并管理。醫(yī)療機構應當建立適合本機構的藥物重整服務工作制度等。
(二)人員要求。醫(yī)療機構從事藥物重整服務的藥師應當符合以下條件之一：
1.具有主管藥師及以上專業(yè)技術職務任職資格、從事臨床藥學工作3年及以上;
2.具有副主任藥師及以上專業(yè)技術職務任職資格、從事臨床藥學工作2年及以上。
二、服務管理
(一)服務對象。藥物重整的服務對象為住院患者，重點面向以下患者：
1.接受多系統(tǒng)、多專科同時治療的慢性病患者，如慢性腎臟病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中等患者;
2.同時使用5種及以上藥物的患者;
3.醫(yī)師提出有藥物重整需求的患者。
(二)工作內(nèi)容。藥物重整服務主要包括以下內(nèi)容：
1.入院患者藥物重整服務：通過與患者或其家屬面談、查閱患者既往病歷及處方信息等方式，采集既往用藥史、藥物及食物過敏史、藥品不良反應等相關信息。具體包括目前正在使用藥物、既往使用過的與疾病密切相關藥物和保健品的名稱、劑型規(guī)格、用法用量、用藥起止時間、停藥原因、依從性等。藥師根據(jù)診斷及采集的用藥信息，對比患者正在使用的藥物與醫(yī)囑的差異。如正在使用的藥物與醫(yī)囑存在不適宜用藥或出現(xiàn)不一致情況，藥師應當提出用藥方案調整建議，并與經(jīng)治醫(yī)師溝通，由醫(yī)師確認后調整。
藥師根據(jù)上述信息建立藥物重整記錄表(見附表)，由患者或其家屬確認、經(jīng)治醫(yī)師簽字。
2.轉科、出院患者藥物重整服務：藥師根據(jù)轉科或出院醫(yī)囑，對比正在使用的藥物與醫(yī)囑的差異。如正在使用的藥物與醫(yī)囑存在不適宜用藥或出現(xiàn)不一致情況，藥師應當提出用藥方案調整建議，并與經(jīng)治醫(yī)師溝通，由醫(yī)師確認后調整。藥師建立藥物重整記錄表。
(三)關注重點。藥物重整服務應當重點關注以下要點：
1.核查用藥適應證及禁忌證;
2.核查是否存在重復用藥;
3.核查用法用量是否正確;
4.關注特殊劑型/裝置藥物給藥方法是否恰當;
5.核查是否需要調整用藥劑量，重點關注需根據(jù)肝腎功能調整劑量的藥物;
6.關注有潛在臨床意義相互作用、發(fā)生不良反應的藥品，考慮是否需要調整藥物治療方案;
7.關注有癥狀緩解作用的藥品，明確此類藥品是否需要長期使用;
8.關注特殊人群用藥，如老年人、兒童、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全者、精神疾病患者等，綜合考慮患者藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性、適宜性及依從性;
9.核查擬行特殊檢查或醫(yī)療操作前是否需要臨時停用某些藥物，檢查或操作結束后，需評估是否續(xù)用;
10.關注靜脈藥物及有明確療程的藥物是否需繼續(xù)使用。
(四)醫(yī)療文書管理。藥師應當書寫藥物重整記錄表，并納入住院病歷管理。
三、質量管理與評價改進
(一)質量管理。醫(yī)療機構應當制定藥物重整服務質量管理制度，定期對藥物重整服務進行質量控制，其內(nèi)容包括查看記錄是否完整，藥物重整內(nèi)容是否經(jīng)醫(yī)師核對允許，關注藥物重整內(nèi)容是否恰當，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
(二)評價改進。醫(yī)療機構應當定期總結藥物重整經(jīng)驗，評估藥物重整效果，及時發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進藥物重整服務質量。
附件3
醫(yī)療機構用藥教育服務規(guī)范
為規(guī)范醫(yī)療機構用藥教育服務，保障用藥教育質量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構管理條例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)、規(guī)章制度，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)療機構。
用藥教育是指藥師對患者提供合理用藥指導、普及合理用藥知識等藥學服務的過程，以提高患者用藥知識水平，提高用藥依從性，降低用藥錯誤發(fā)生率，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
一、基本要求
(一)組織管理。用藥教育服務應當由醫(yī)療機構藥學部門負責實施并管理。醫(yī)療機構應當建立適合本機構的用藥教育服務工作制度等。
(二)人員要求。醫(yī)療機構從事用藥教育服務的藥師應當具有藥師及以上專業(yè)技術職務任職資格。
(三)軟硬件設備。用藥教育環(huán)境應當安全、舒適，便于交流;有條件的醫(yī)療機構可提供專門場地，以保護患者隱私。醫(yī)療機構應當提供能夠檢索專業(yè)數(shù)據(jù)庫、中英文期刊的電子設備和各種形式的用藥教育材料。
二、服務管理
(一)服務方式。用藥教育方式包括口頭、書面材料、實物演示、視頻音頻、宣教講座、電話或互聯(lián)網(wǎng)教育等。
對于發(fā)藥窗口的患者，藥師應當以語言、視頻音頻、用藥注意事項標簽等適宜方式提供用藥交代;當發(fā)藥窗口藥師無法滿足患者需求時，應當引導患者至相對獨立、適于交流的環(huán)境中做詳細的用藥教育。對于住院患者，應當在患者床旁以口頭、書面材料、實物演示、視頻演示等方式進行用藥教育。對于社區(qū)患者，可采取集中宣教講座、科普視頻宣教、電話或互聯(lián)網(wǎng)等方式進行用藥教育。
(二)工作內(nèi)容。用藥教育內(nèi)容可包括：
1.藥物(或藥物裝置)的通用名、商品名或其他常用名稱，以及藥物的分類、用途及預期療效;
2.藥物劑型、給藥途徑、劑量、用藥時間和療程，主要的用藥注意事項;
3.藥物的特殊劑型、特殊裝置、特殊配制方法的給藥說明;
4.用藥期間應當監(jiān)測的癥狀體征、檢驗指標及監(jiān)測頻率，解釋藥物可能對相關臨床檢驗結果的干擾以及對排泄物顏色可能造成的改變;
5.可能出現(xiàn)的常見和嚴重不良反應，可采取的預防措施及發(fā)生不良反應后應當采取的應急措施，發(fā)生用藥錯誤(如漏服藥物)時可能產(chǎn)生的結果以及應對措施;
6.潛在的藥物-藥物、藥物-食物/保健品、藥物-疾病及藥物-環(huán)境相互作用或禁忌;
7.藥品的適宜貯存條件，過期藥或廢棄裝置的處理;
8.患者對藥物和疾病的認知，提高患者的依從性;
9.飲食、運動等健康生活方式指導;
10.患者如何做好用藥記錄和自我監(jiān)測，以及如何及時聯(lián)系到醫(yī)師、藥師。
對特殊人群，如老年人、兒童、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全者、多重用藥患者以及認知、聽力或視力受損的患者等，應當根據(jù)其病理、生理特點及藥物代謝動力學、藥效學等情況，制定個體化的用藥教育方案，保障患者用藥安全、有效。
(三)工作步驟。
1.住院患者用藥教育步驟：
①向患者自我介紹，說明此次教育的目的和預計時間;
②收集患者疾病史、用藥史、文化程度等信息，根據(jù)初步掌握情況，確定用藥教育的方式，充分考慮患者的特殊情況，如視力障礙、聽力障礙、語言不通等;
③評估患者對自身健康問題和用藥情況的了解及期望、能正確使用藥物的能力以及對治療的依從性;
④通過詢問，了解患者對用藥目的、藥物服用方法、劑量、療程、用藥注意事項、常見不良反應等的掌握程度，制定個體化用藥教育方案;
⑤結合患者實際情況，采取口頭、書面材料、實物演示等方式進行用藥教育，使患者充分了解藥物治療的重要性和藥品的正確使用方法;
⑥用藥教育結束前，通過詢問患者或請其復述等方式，確認患者對藥物使用知識的掌握程度;掌握情況欠佳的，應當再次進行用藥教育;
⑦如實填寫用藥教育記錄。
2.非住院患者的用藥教育步驟，可參考“住院患者用藥教育步驟”，并根據(jù)服務場所、患者實際情況等進行適當簡化。
(四)信息記錄。醫(yī)療機構應當建立用藥教育記錄并可追溯，記錄書寫應當客觀、規(guī)范、及時。用藥教育記錄內(nèi)容應包含：1.患者基本信息及藥物治療相關信息;2.用藥教育的藥品信息;3.主要的用藥教育內(nèi)容;4.患者對用藥教育的結果是否理解并接受;5.藥師簽名并標注用藥教育的時間。
三、質量管理與評價改進
(一)質量管理。醫(yī)療機構應當持續(xù)加強藥師專業(yè)技能培訓，提高藥師專業(yè)服務能力，保障用藥教育服務質量。
(二)評價改進。醫(yī)療機構應當定期總結本機構用藥教育服務的開展情況，收集患者、醫(yī)務人員對用藥教育的意見建議，分析工作成效和存在的問題，評價工作效果。制定針對性改進措施并督促落實，促進用藥教育服務的持續(xù)改進。
附件4
醫(yī)療機構藥學監(jiān)護服務規(guī)范
為規(guī)范醫(yī)療機構藥學監(jiān)護服務，保障藥學監(jiān)護服務質量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構管理條例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等有關法律法規(guī)、規(guī)章制度，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于提供住院醫(yī)療服務的各級各類醫(yī)療機構。
藥學監(jiān)護是指藥師應用藥學專業(yè)知識為住院患者提供直接的、與藥物使用相關的藥學服務，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟性。
一、基本要求
(一)組織管理。藥學監(jiān)護服務應當由藥學部門負責實施并管理。醫(yī)療機構應當建立適合本機構的藥學監(jiān)護服務工作制度等。
(二)人員要求。醫(yī)療機構從事藥學監(jiān)護服務的藥師應符合以下條件之一：
1.符合本機構相應要求的從事臨床藥學工作的藥師;
2.具有臨床藥學工作經(jīng)驗的副主任藥師及以上專業(yè)技術職務任職資格的藥師。
(三)軟硬件設備。醫(yī)療機構應配備合適的工作場所和軟硬件設施條件。軟件設施包括查看醫(yī)囑和病歷的醫(yī)療信息系統(tǒng)及相應權限、檢索藥學信息軟件等。
二、服務管理
(一)服務對象。藥學監(jiān)護的服務對象為住院患者，重點服務下列患者和疾病情況：
1.病理生理狀態(tài)：存在臟器功能損害、兒童、老年人、存在合并癥的患者、妊娠及哺乳期患者;
2.疾病特點：重癥感染、高血壓危象、急性心衰、急性心肌梗死、哮喘持續(xù)狀態(tài)、癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺危象、酮癥酸中毒、凝血功能障礙、出現(xiàn)臨床檢驗危急值的患者、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、藥物中毒患者等，既往有藥物過敏史、上消化道出血史或癲癇史等;
3.用藥情況：應用治療窗窄的藥物、抗感染藥物、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑、血液制品等，接受溶栓治療，有基礎病的患者圍手術期用藥，血藥濃度監(jiān)測值異常，出現(xiàn)嚴重藥品不良反應，聯(lián)合應用有明確相互作用的藥物，聯(lián)合用藥5種及以上，接受靜脈泵入給藥、鼻飼或首次接受特殊劑型藥物治療;
4.特殊治療情況：接受血液透析、血液濾過、血漿置換、體外膜肺氧合的患者。
(二)工作內(nèi)容。住院患者藥學監(jiān)護服務應貫穿于患者藥物治療的全過程，從確認患者為監(jiān)護對象開始，至治療目標完成、轉科或出院為止。如患者有轉科，再次轉回病區(qū)后，應重新評估是否將其列為藥學監(jiān)護對象。對患者開展藥學監(jiān)護服務的要點如下：
1.用藥方案合理性的評估：包括藥物的適應證、禁忌證、用法用量、配伍禁忌、相互作用、用藥療程等;針對不合理的藥物治療方案，藥師應給出專業(yè)性的調整意見并及時將具體建議、參考依據(jù)向醫(yī)師/護士反饋。對于共性問題，藥學部門應定期與臨床科室進行溝通糾正，記錄溝通過程和改正效果;
2.用藥方案療效監(jiān)護：判斷藥物治療的效果，若療效不佳或無效，藥師應協(xié)助醫(yī)師分析原因并討論重新調整藥物治療方案;
3.藥品不良反應監(jiān)護：對可能發(fā)生的藥品不良反應進行預防和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、判斷并予以處置;
4.藥物治療過程監(jiān)護：關注用藥方案的正確實施，包括輸液治療的安全性監(jiān)護和首次使用特殊劑型藥物的用藥指導;
5.患者依從性監(jiān)護：對患者執(zhí)行治療方案的情況進行監(jiān)護;
6.藥師應對藥物基因檢測、治療藥物監(jiān)測等結果進行解讀，并根據(jù)結果實施藥學監(jiān)護。
(三)文書要求。藥師應當書寫藥學監(jiān)護記錄表。新入院患者藥學監(jiān)護記錄可參考附表1;在院患者藥學監(jiān)護記錄可參考附表2.可根據(jù)藥學監(jiān)護對象的疾病特征、用藥情況和其他個體化需求設計表格并準備相應資料。
三、質量管理與評價改進
(一)質量管理。醫(yī)療機構應組織人員定期對藥學監(jiān)護服務進行質量控制管理，關注藥學監(jiān)護的內(nèi)容及過程是否恰當，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
(二)評價改進。醫(yī)療機構藥學部門應對藥學監(jiān)護服務進行持續(xù)改進，定期總結相關工作，不斷提高服務質量。
附件5
居家藥學服務規(guī)范
為規(guī)范居家藥學服務，保障居家患者合理用藥需求，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構管理條例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)、規(guī)章制度，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，其他醫(yī)療機構參照執(zhí)行。
居家藥學服務是指藥師為居家藥物治療患者上門提供普及健康知識，開展用藥評估和用藥教育，指導貯存和使用藥品，進行家庭藥箱管理，提高患者用藥依從性等個體化、全程、連續(xù)的藥學服務。
一、基本要求
(一)組織管理。居家藥學服務宜納入本機構家庭醫(yī)生簽約服務管理，并在家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議中明確藥學服務內(nèi)容，由藥學部門負責實施。
(二)人員要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構從事居家藥學服務的藥師應當納入家庭醫(yī)生簽約團隊管理，具有藥師及以上專業(yè)技術職務任職資格，并具有2年及以上藥學服務工作經(jīng)驗。
(三)軟硬件設備。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為開展居家藥學服務工作配備必要的軟硬件設備，如：服務設備、藥學信息軟件、參考書籍、防護用品等。此外，可依據(jù)藥學服務需求配備分藥盒、藥物教具等。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當利用信息化手段對居家藥學服務開展提供支撐，建立居家患者用藥檔案，記錄、歸納藥物治療相關問題，保證全程可追溯。
二、服務管理
(一)服務對象。居家藥學服務的對象應當為與家庭醫(yī)生團隊簽約的居家患者，包括慢性病患者、反復就診患者、合并用藥種類多的患者、特殊人群患者等。
(二)工作內(nèi)容。服務內(nèi)容至少包括以下方面：
1.評估居家患者藥物治療需求：評估依據(jù)包括患者性別、年齡、患病種數(shù)、身體狀況(包括體重指數(shù)、意識情況及是否具備完整吞咽藥物的能力)、過敏史、藥品不良反應史、全年就診次數(shù)、藥物使用種類數(shù)、用藥依從情況、使用的藥品中是否含有需使用特殊給藥途徑的藥品和/或高警示藥品、最近是否有較大用藥調整、家中是否余藥較多并存在過期用藥風險等。藥師應當依據(jù)評估結果，與居家患者共同制定藥學服務計劃。
2.用藥清單的整理和制作：對于反復就診患者，以及用藥種數(shù)多的患者，藥師可協(xié)助整理和制作用藥清單。
3.用藥咨詢：居家患者對所用藥物有疑問時，藥師宜提供用藥咨詢服務。
4.用藥教育：藥師應當了解居家患者的用藥依從性，進行藥物的使用目的、用法用量、注意事項等教育?？蓞⒁姟夺t(yī)療機構用藥教育服務規(guī)范》。
5.整理家庭藥箱：藥師可指導有需要的居家患者清理家庭藥箱，關注家中藥品的有效期、性狀和儲存條件等，對居家患者進行藥品整理、分類存放、過期或變質藥品清理提供服務指導等。
6.藥品不良反應篩查：藥師對居家患者所用藥品的常見不良反應進行詢問和篩查。
7.藥物相互作用篩查：藥師通過對居家患者所用藥品的整理，判斷是否存在藥物相互作用。
8.用藥方案調整建議：若訪視中發(fā)現(xiàn)居家患者存在藥物治療問題，藥師應及時與家庭醫(yī)生溝通，由家庭醫(yī)生確定是否需要調整藥物治療方案。
(三)信息記錄。藥師應當對主要服務內(nèi)容進行記錄、填寫訪視表;涉及用藥方案調整的，最終用藥方案由家庭醫(yī)生確認并簽字，具體可參考附表。若藥師對居家患者進行了用藥清單的整理和制作，應當將整理后的用藥清單原件或副本提供給患者參照執(zhí)行。
(四)禮儀禮節(jié)。上門服務應提前預約，尊重患者的風俗習慣。
三、質量管理與評價改進
(一)質量管理。居家藥學服務應當嚴格按照國家相關法律法規(guī)以及標準規(guī)范等，依法依規(guī)開展?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應當將居家藥學服務納入本機構醫(yī)療質量管理與控制體系，嚴格其質量管理，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
(二)評價改進?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應當及時總結評估居家藥學服務的開展情況，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出解決措施，并跟蹤實施和持續(xù)改進。