調(diào)查發(fā)現(xiàn):有脂肪肝的人,若不改掉這幾個(gè)惡習(xí),后果或難以承受

關(guān)鍵詞:脂肪肝
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10 月 13 日,CDE 官網(wǎng)公示擬將恒瑞醫(yī)藥的環(huán)磷酰胺膠囊納入優(yōu)先審評(píng)審批,理由為:符合兒童生理特征的兒童用藥新品種、劑型和規(guī)格。這款產(chǎn)品上市申請(qǐng)?jiān)?10 月 8 日獲 CDE 受理。
環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)是臨床上常用的細(xì)胞毒藥物之一,其抗癌譜廣,對(duì)白血病和實(shí)體瘤都有效,且能作為免疫抑制劑,用于治療各種自身免疫性疾病。其本身并無(wú)烷化作用和細(xì)胞毒化作用,經(jīng)機(jī)體吸收后在肝中代謝產(chǎn)生具有活性的代謝產(chǎn)物而發(fā)揮作用。
據(jù)Insight 數(shù)據(jù)庫(kù),此前同品種國(guó)內(nèi)只有注射劑和片劑獲批。注射劑共 10 款產(chǎn)品曾獲批上市,但僅恒瑞 1 家在 9 月 23 日剛剛通過(guò)一致性評(píng)價(jià),尚無(wú)其他企業(yè)啟動(dòng)一致性評(píng)價(jià)工作。片劑同樣共 10 款產(chǎn)品獲批上市,尚無(wú)企業(yè)啟動(dòng) BE 試驗(yàn)。
環(huán)磷酰胺品種競(jìng)爭(zhēng)情況(Insight)
來(lái)自:Insight 數(shù)據(jù)庫(kù)
甲亢變成甲減可通過(guò)調(diào)整藥物劑量、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、補(bǔ)充甲狀腺激素、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。甲亢轉(zhuǎn)為甲減通常由放射性碘治療過(guò)度、藥物副作用、自身免疫攻擊、甲狀腺手術(shù)損傷等原因引起。
1、調(diào)整藥物劑量抗甲狀腺藥物過(guò)量可能導(dǎo)致甲減,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶用量,同時(shí)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
2、定期功能監(jiān)測(cè)每4-6周復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng),重點(diǎn)關(guān)注游離甲狀腺素和促甲狀腺激素變化,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉替代治療方案。
3、激素替代治療確診甲減后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉,常見(jiàn)藥物包括優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、加衡等,起始劑量根據(jù)體重和年齡計(jì)算,需空腹服用。
4、營(yíng)養(yǎng)支持適當(dāng)增加海帶紫菜等富碘食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免大量進(jìn)食卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì),必要時(shí)補(bǔ)充硒元素。
保持規(guī)律作息避免過(guò)度勞累,定期復(fù)查甲狀腺超聲,出現(xiàn)怕冷浮腫等甲減癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
腳后跟骨質(zhì)增生的癥狀主要表現(xiàn)為早期足跟隱痛、活動(dòng)后加重,進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛及行走困難,嚴(yán)重時(shí)可伴隨局部腫脹或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
1、早期表現(xiàn)足跟部輕微隱痛,晨起或久坐后起步時(shí)明顯,活動(dòng)后疼痛減輕但長(zhǎng)時(shí)間行走可能加重。
2、進(jìn)展期癥狀疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性,站立或負(fù)重時(shí)加劇,部分患者出現(xiàn)足底筋膜緊張感,影響正常步態(tài)。
3、局部體征足跟后方可能觸及骨性突起,伴隨局部壓痛,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)皮膚發(fā)紅或輕度腫脹。
4、功能障礙晚期可能出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,穿鞋困難,部分患者因疼痛導(dǎo)致行走時(shí)跛行。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,選擇軟底鞋并控制體重,若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)至骨科就診。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者需避免高碘食物及可能干擾甲狀腺功能的蔬果,主要包括海帶、紫菜、榴蓮、荔枝等。飲食調(diào)整需結(jié)合個(gè)體病情,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
1、高碘蔬菜:海帶、紫菜等藻類含碘量極高,過(guò)量攝入會(huì)加重甲狀腺激素合成。甲亢急性期應(yīng)嚴(yán)格限制,可替換為冬瓜、黃瓜等低碘蔬菜。
2、刺激性水果:榴蓮、荔枝等熱性水果可能加速代謝,加重心悸癥狀。建議選擇蘋(píng)果、梨等溫和水果,每日攝入量控制在200克以內(nèi)。
3、十字花科蔬菜:西藍(lán)花、卷心菜含硫苷成分,可能干擾甲狀腺激素合成。輕度甲亢患者可焯水后少量食用,重度患者需暫時(shí)避免。
4、高糖水果:芒果、菠蘿等升糖指數(shù)較高,可能加劇代謝紊亂。合并血糖異常者應(yīng)慎食,優(yōu)先選擇藍(lán)莓、草莓等低糖水果。
甲亢患者日常需保持低碘飲食,避免攝入含碘鹽及海鮮,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。烹飪時(shí)建議采用蒸煮方式,減少油脂攝入。
靜脈血糖通常比手指血糖低約10%-15%,測(cè)量結(jié)果差異主要與采血部位、檢測(cè)方法、血液成分、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、采血部位靜脈血來(lái)自血液循環(huán)系統(tǒng),而手指血來(lái)自毛細(xì)血管,后者含有更多組織液,可能導(dǎo)致血糖值略高。
2、檢測(cè)方法靜脈血采用實(shí)驗(yàn)室生化分析,精確度高;手指血糖儀通過(guò)電化學(xué)法檢測(cè),易受環(huán)境溫度等因素干擾。
3、血液成分毛細(xì)血管血含有動(dòng)脈血成分,葡萄糖濃度更接近實(shí)時(shí)血糖水平;靜脈血經(jīng)過(guò)組織消耗后濃度相對(duì)降低。
4、個(gè)體差異血液循環(huán)速度、皮膚厚度等因素會(huì)影響指尖采血結(jié)果,脫水或貧血患者差異可能更明顯。
監(jiān)測(cè)血糖時(shí)應(yīng)固定測(cè)量方式,糖尿病診斷需以靜脈血糖為準(zhǔn),日常監(jiān)測(cè)可結(jié)合兩種方法綜合判斷。
腎結(jié)石體內(nèi)碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、藥物使用及復(fù)查隨訪,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。
1、術(shù)后護(hù)理:碎石后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息,減少活動(dòng)以防出血。觀察尿液顏色,若出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔,避免尿路感染。
2、飲食調(diào)整:每日飲水量需超過(guò)2000毫升,稀釋尿液預(yù)防結(jié)晶沉積。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,減少鈉鹽攝入。適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。
3、藥物使用:遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,坦索羅辛膠囊促進(jìn)碎石排出,必要時(shí)使用頭孢克肟片預(yù)防感染。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
4、復(fù)查隨訪:術(shù)后1周需復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估碎石排出情況。3個(gè)月內(nèi)每4周復(fù)查一次,監(jiān)測(cè)是否有殘余結(jié)石或復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腰痛、排尿困難等癥狀需提前復(fù)診。
碎石后建議采用低嘌呤飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟和酒精。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)微小結(jié)石排出,但需避免跳躍和負(fù)重動(dòng)作。
尿石通丸對(duì)尿路結(jié)石有一定輔助治療效果,主要適用于直徑較小的非梗阻性結(jié)石,其有效性受結(jié)石成分、大小、位置等因素影響。
1、藥物成分:尿石通丸含廣金錢(qián)草、海金沙等中藥成分,具有利尿排石作用,可促進(jìn)小結(jié)石排出,但對(duì)草酸鈣類結(jié)石效果有限。
2、適應(yīng)癥:適用于直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石或腎結(jié)石,對(duì)于較大結(jié)石或合并感染的病例需配合體外碎石等治療。
3、作用機(jī)制:通過(guò)增加尿量沖刷尿路、松弛輸尿管平滑肌幫助排石,但無(wú)法溶解已形成的結(jié)石。
4、使用注意:需配合每日飲水2000毫升以上,服藥期間可能出現(xiàn)輕度胃腸不適,孕婦及腎功能不全者禁用。
建議結(jié)石患者在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合評(píng)估后使用,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況,必要時(shí)需結(jié)合體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。
烤瓷牙套過(guò)大時(shí)通常可以適當(dāng)調(diào)磨,但需由專業(yè)牙科醫(yī)生操作,避免損傷牙釉質(zhì)或影響咬合功能。
1、醫(yī)生評(píng)估需通過(guò)口腔檢查確認(rèn)牙套與鄰牙、對(duì)頜牙的匹配度,過(guò)大可能引發(fā)牙齦壓迫或咀嚼不適。
2、調(diào)磨范圍僅能微量磨除表面瓷層,過(guò)度打磨會(huì)暴露內(nèi)層金屬基底,導(dǎo)致美觀度下降或過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。
3、咬合測(cè)試調(diào)磨后需用咬合紙測(cè)試調(diào)整,確保上下牙接觸均勻,避免長(zhǎng)期受力不均引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)問(wèn)題。
4、替代方案若無(wú)法通過(guò)調(diào)磨解決,可能需要重新取模制作,尤其對(duì)全瓷冠或存在嚴(yán)重尺寸誤差的情況。
日常避免用調(diào)磨后的牙套啃咬硬物,定期復(fù)查牙齦健康狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診處理。
脊柱有一節(jié)按壓疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、脊柱關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松性骨折等疾病引起。
1、腰肌勞損長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致局部肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為按壓痛且活動(dòng)后加重。建議熱敷理療,避免久坐久站。
2、腰椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)退變或外傷可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫,疼痛可放射至下肢??赏ㄟ^(guò)腰椎牽引、非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀。
3、脊柱關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎等疾病可能引發(fā)脊柱節(jié)段性炎癥,晨僵為典型表現(xiàn)。需風(fēng)濕免疫科就診,常用藥物包括柳氮磺吡啶。
4、骨質(zhì)疏松性骨折骨密度降低可能導(dǎo)致椎體壓縮骨折,常見(jiàn)于老年人。需骨密度檢查,嚴(yán)重時(shí)需椎體成形術(shù)治療。
建議避免提重物,睡硬板床,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若疼痛持續(xù)或伴下肢麻木需及時(shí)骨科就診。
膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)費(fèi)用較低,而腹腔鏡手術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)費(fèi)用較高,不同術(shù)式耗材及麻醉方式差異顯著。
2、結(jié)石大小結(jié)石直徑超過(guò)2厘米需分次碎石或聯(lián)合手術(shù),治療周期延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致費(fèi)用增加,多發(fā)性結(jié)石處理難度更大。
3、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用高于二級(jí)醫(yī)院,專家特需門(mén)診手術(shù)費(fèi)上浮明顯,但醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)相應(yīng)提高。
4、術(shù)后恢復(fù)出現(xiàn)感染或出血等并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí)間,后續(xù)抗感染治療和復(fù)查會(huì)產(chǎn)生額外費(fèi)用。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
孩子發(fā)燒伴隨眼睛紅可能由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)或川崎病等原因引起,可通過(guò)退熱治療、抗感染治療、抗過(guò)敏治療或免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1. 病毒感染兒童呼吸道合胞病毒或腺病毒感染可能引起結(jié)膜充血,伴隨高熱、咽痛。建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)體溫,遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑退熱,或阿昔洛韋滴眼液緩解眼部癥狀。
2. 細(xì)菌感染鏈球菌性咽炎可能繼發(fā)急性結(jié)膜炎,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、膿性分泌物。家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,配合妥布霉素滴眼液治療。
3. 過(guò)敏反應(yīng)花粉或塵螨過(guò)敏可能導(dǎo)致過(guò)敏性結(jié)膜炎,伴低熱、頻繁揉眼。家長(zhǎng)需保持環(huán)境清潔,醫(yī)生可能推薦氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑口服,配合色甘酸鈉滴眼液局部使用。
4. 川崎病該病典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、雙眼球結(jié)膜充血,可能伴手足硬腫。家長(zhǎng)需立即就診,治療需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片,并密切監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變。
保持孩子充足水分?jǐn)z入,用溫水擦拭物理降溫,避免揉搓眼睛,出現(xiàn)高熱不退或皮疹時(shí)須急診處理。
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